河北白癜风微信交流群 http://www.zguolife.com/news/50876.html有研究临床大约有30%的疾病在诊断过程中可能误诊过，一个病人以乏力为主诉看病，可能是最近没有休息好，可能电解质紊乱，可能肝功能异常，可能有甲减，可能有腰肌劳损，可能有心功能不全.....这些症状有些根据其他症状体征可能推断出相关疾病，有些则不能，再加上如果病人不愿实验室检查，那诊断仅仅是乏力待查。
01人是有自我意识的个体
检查有相似的异常结果，每个人的症状可能不一样。症状相似，检查结果又不一定一样。
拿颈椎病举例，有的病人症状可能有头晕，有的有颈部不适，有的可能有手麻，有的可能有恶心，甚至有的人会有心慌；但有颈部不适和手麻的不一定是颈椎病，甚至可能是心脏病，因为心脏疼痛的传导可能放射至颈部、手臂甚至牙齿。
02临床应对策略
采取尽可能少的检查来明确诊断。因为我们尽量还是从病人角度出发解决问题，尽量花少的钱来针对性检查。当然这不是说不去检查，如果不去检查可能也就失去了明确诊断的机会，有时门诊可能病人较多，没时间给患者解释太清楚，所以医学科普还是比较重要的。
怎样用尽量少的检查明确诊断，这要求医生有扎实的诊断基础，详细的体格检查，耐心的问诊，清晰的思路。要知道人体的八大系统常见疾病，这些系统之间的疾病是怎样联系的，疾病的发展规律怎样。
此外，如果真的遇到极个别的不愿意检查的，请关照患者若有不适随时检查，注意规避医疗风险。
03中医也有许多不确定性3.1中医理论个人理解不同
有人喜欢脏腑辨证，有人用卫气营血辨证，有人擅长三焦辨证；对于经典的应用也有不同倾向的，有擅长方证的，有擅长腹诊的，有擅长六经的；古代也有脾胃派，有滋阴派，有火神派等等。同样的舌苔，有人认为是淡红舌，有人认为是红舌。相同的脉象有人认为偏细，有人认为偏弦。同一个疾病有人认为用小柴胡汤，有人认为要用六君子汤。有人会问，对于不同的疾病，不同的辨证方法，不同的药物，会都有效么？临床只要按正确的思路辨证用药，可能都会有效。那为什么呢？无法完全回答，可能对于医学、对于人体的研究人类才刚起步，你认为已经快到了顶峰，事实上可能仅仅是在后面另一座山峰的山脚下。
3.2中医用药剂量有差异同一个药方，有的医生用药10克，有的医生用20克。同一个医生，针对不同的病人可能药物用量也不一样。当然这些也可能都有效，但对于一个对自然科学有点痴迷的医学生来说，这些都不太满意。是“上帝掷筛子了么？”为什么有那么多不确定性，难道不能都相对量化么？这可能是中医未来的研究方向之一。总结：医学不仅仅是科学，他还融合了人性、哲学、社会学、个人感受等。如果没有人类，宇宙剩下的可能仅仅是自然规律罢了。所以医学看起来简单，实际上是复杂的。
注：
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⊙作者：魏治鹏-医院
⊙名片：okknow.
