沈阳白癜风医院 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_map.html哲人们曾曰，细节决定成败。人体是动态平衡系统，也许就是那么一点差异，或者是操作失误，都可能带来截然不同的结局。细节就像那个可橇动地球的杠杆支点，把握不好就毁健康啦。关你健康，将用实锤专敲细节。今天我们聊聊肾病患者容易忽视的血磷问题。
慢性肾病患者不断增多，为了改善患者的预后，在年时有相关组织提出慢性肾脏病矿物质与骨代谢异常，CKD-MBD的概念，指出慢性肾脏病会导致矿物质及骨代谢异常综合征，表现为下列情况中的一种或多种，包括钙、磷、甲状旁腺激素、维生素D代谢异常；骨的转化、矿化、骨容量、骨骼线性生长、骨强度异常；血管或其他软组织钙化。
慢性肾脏病相关的矿物质与骨代谢异常综合征，是慢性肾脏病的常见并发症，会在疾病的早期就存在，具有普遍性、全身性、致残性、间接致死性等特点。血磷升高是这种综合征的关键，也与患者的死亡率相关，有研究指出，血磷每升高1mg/dl，死亡风险会增加18%。预防和治疗的中心是降低高血磷、维持正常血钙、控制继发性甲状旁腺功能亢进、预防和治疗血管钙化。
我们先来了解磷是如何代谢的吧。食物中的磷，会在肠道吸收，主要经由肾脏排泄，少部分经粪便排泄。这就不难理解，肾功能不全时，磷的排泄减少，带来磷吸收与排泄平衡的异常。可以增加血磷水平的因素主要包括肾衰竭，以及磷摄入过多，或是药物影响及细胞裂解，维生素D也可增加肠道对磷的吸收。
在高磷血症的控制中，饮食是重要环节。曾有研究发现，相较于常规饮食，限制磷摄入量的患者，血磷水平会有明显下降。但麻烦的是，在日常生活中，几乎所用食物都含磷，尤其以肉类、鱼、鸡蛋、奶制品等动物产品中含量较高，此外，坚果类、碳酸饮料、菌类、肉汤、酱料等含磷也较高，经常喝着饮料、吃着菌汤火锅，血磷水平是会显著升高的，这对慢性肾脏病患者来说，是在用生命消费美食。
高磷血症还有一个容易被忽视的环节是含磷药物，慢性肾脏病患者往往会同时患有其他慢性病，如高血压、糖尿病、高脂血症等，需要长期服用多种药物。美国食品与药品管理局批准的药物中，有34种含有磷，磷可以是药物的活性成分或是反离子，但多数是以赋形剂的形式使用。虽然赋形剂中的磷含量只是每天磷摄入中的很小部分，但其吸收率是不一样的。食物中有机磷酸盐的吸收率通常是60%，药物赋形剂中的无机磷酸盐则可能完全吸收。同时，赋形剂还可以增加慢性肾脏病患者的磷摄入量，使血磷水平升高。
近年来，有许多研究推荐以食物中磷与蛋白的比值来衡量含磷状况，磷/蛋白质的值超过12mg/g为高磷食物，小于这个值为低磷食物。研究发现，加工食品比新鲜食品含有更多的蛋白质和磷酸盐，磷与蛋白质的比值也较高。因此，慢性肾脏病患者要注意选择食用新鲜的未经加工的食品，避免食品乳制品、坚果、豆类、动物内脏、海鲜。为保证营养，尽量食用磷与蛋白质比值小于10mg/g的食物，既保证蛋白质需要，又可防止高磷血症。那种吃什么补什么的说法就要小心了，肾已经不好，还天天吃爆炒腰花、喝老火靓汤，血磷会控制不住并带来系列问题。
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