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华怡平小课堂吃什么降糖不伤肝肾这个降糖 [复制链接]

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  正常情况下,人体血糖正常值是空腹6.1mmol/L以下,餐后两小时7.8mmol/L以下,高于这一范围,称为高血糖。


  大家都知道,“糖尿病不可怕,可怕的是并发症”,糖尿病慢性并发症是指持续性的高糖状态使血管、相应脏器组织和细胞及功能受损甚至导致衰竭、威胁生命的一系列病变过程。其中,DKD(糖尿病肾病)与CKD(慢性肾脏病)是常见的糖尿病微血管病变。


  其中,我国约有20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病,现在已经成为CKD和终末期肾脏病的主要原因。


  患者应该如何选择降糖药物呢?


  《中国老年2型糖尿病防治临床指南(年版)》中明确写道:选择降糖药物需
  根据《2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药治疗中国专家共识(年更新版)》指出,轻-中度肾功能不全患者(CKD1~3a期)尽量选择肾排出较少的药物,有限选择具有肾功能保护的药物;对于重度肾功能不全(CKD3b~5期)宜采用胰岛素治疗,若患者拒绝胰岛素,需选择尽可能不经肾脏排泄的口服降糖药。


  在常见口服降糖药物中,糖苷酶抑制剂本身没有肾毒性,阿卡波糖和米格列醇可不同程度吸收入血,eGFR30ml/(min?.73m2)不宜应用。(华怡平)伏格列波糖极少吸收入血,透析患者降糖治疗中有效且安全性好。根据说明书[5-7],3种不同的糖苷酶抑制剂对于糖尿病患者肾功能的要求也不尽相同,其中阿卡波糖对于严重肾功能损害患者禁用,米格列醇对于严重肾功能损害患者安全性尚未建立,不推荐使用;而伏格列波糖对于严重肾功能患者是慎用,从侧面反映出(华怡平)伏格列波糖的安全性更好。


  综上所述,对于糖尿病患者而言,在控糖的基础上需要时刻

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