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痛风如何管好嘴、迈开腿、吃好药？
随着现代社会人们生活水平的提高，小聚大宴不断，人们呼朋唤友，以各种形式欢聚一堂。
欢快总是短暂的，胡吃海喝、肆意放纵的结果带来的就是长久的痛苦。你也许不知道，痛风已经张牙舞爪，悄然向你靠近。
许多人认为痛风是老年人才会得的病，年轻人肯定不会有，并且“痛风痛风，来去如风”，就算痛风犯了，去医院打一针屁股针马上就好了，不要紧。
有调查显示，随着经济快速的发展和人民美好生活的到来，高嘌呤饮食使得中国高尿酸患者逐年增高，高尿酸患者已占总人口的13.3%。也就是说，每8个人里面就有一个高尿酸的，并且尿酸过高，会在关节局部形成尿酸钠晶体，引起痛风。因此，近些年痛风呈上升及年轻化的趋势。
高尿酸怎么办？痛风怎么治？吃什么药？如何合理运动？
让我医院内分泌科专家一起来学习学习！
01
管好嘴（控制饮食）
饮食控制是降尿酸治疗的基础。良好的饮食控制，可以减少痛风急性期的发作。
以前认为需要严格低嘌呤饮食，一点高嘌呤的东西都不能吃，提倡“佛系”饮食，对于我们“吃货大国”的人民来说真是无法接受，并且严格低嘌呤饮食会导致碳水化合物供能比例过高，胰岛素分泌过多，导致相对性胰岛素抵抗，减少尿酸排泄，引起血尿酸升高。因此目前建议具体如下：
（1个酒精单位≈12%的红葡萄酒ml、3.5%的啤酒ml或40%的蒸馏酒43ml）
简而言之就是健康、绿色饮食，多喝水，偶尔可以小酣怡情，绝对不可以大酣买醉！
虽然不提倡绝对低嘌呤饮食，但是高嘌呤食物还是能避免就尽量避免。
02
迈开腿（合理运动）
对于痛风患者来说，规律的运动十分必要，尽管疼痛和关节功能限制让运动变得艰难，但维持关节周围的肌肉力量及耐力有助于减轻关节僵硬，预防功能下降。痛风是需要长期治疗的疾病，大多数人认为痛风不痛就不需要治，这个观点是绝对错误的，在运动和药物治疗方面，都要根据痛风分期不同区别对待。
痛风性关节炎急性发作期：痛风来了，就要合理休息，发作的关节避免负重，适当冰敷，增加等长肌肉收缩训练。同时要减少活动，最好就是保持卧床休息，卧床期间可以做做非负重康复。
（以膝关节为例，急性期宜休息，尽量避免长时间站立、步行等膝关节负重活动。行直腿勾脚训练等，维持膝关节周围肌肉状态。）
痛风性关节炎非急性发作期：痛风暂时没发作，就要坚持合理运动。运动有助于预防痛风发作，还可以强身健体，何乐而不为呢？但要注意的是，进行运动锻炼及关节功能康复训练，强度不可过大，从不诱发或只诱发轻微疼痛的强度开始，逐渐加大训练强度。
温馨提示：训练强度可参考FITT原则：
F（频率）：有氧运动3~5次/周，抗阻训练2~3次/周，柔韧性训练每天进行。
I（强度）：轻度至中等强度的有氧运动和低强度的抗阻训练，对于年龄＞45岁、合
并多个心脑血管危险因素者，建议先行运动测试。
T（时间）：每周≥min。
T（类型）：强调有氧运动。
03
吃好药（药物治疗）
“隔壁的张大爷，医院来一针，马上活蹦乱跳，我今天痛风也犯了，也来一针“，大多数痛风患者都会选择“一针”疗法，效果立竿见影。但这“一针”其实就是激素制剂，只是治标不治本，并且长期“来一针”容易造成满月脸、水牛背、四肢纤细等奇异外观。痛风患者药物治疗也需要根据痛风分期不同来区分。
急性发作期：秋水仙碱和NSAID（非甾体抗炎药如依托考昔、布洛芬胶囊）是痛风急性发作的一线用药，需要尽早、足量、短疗程使用。一线药物不耐受、疗效较差及存在禁忌的患者，才可改用激素治疗。
慢性缓解期：痛风的关键在于尿酸石，尿酸石卡在关节处出不来就会引起痛风，所以在不痛的时候就要尽快降尿酸治疗，让卡住的石头溶解并排出体外。但是要注意的是，降尿酸过程中可能会诱发疼痛，因为卡在关节的石头在溶解的过程中会诱发炎症反应，属于正常的现象，常规予以秋水仙碱或NSAID治疗即可。降尿酸药物可以使用抑制尿酸生成药：别嘌呤醇或非布司他，也可以使用促进尿酸排泄药：苯溴马隆。
不同人降尿酸的标准也不一样，其中单纯高尿酸血症的患者，哪怕没有痛风症状，也需要降尿酸治疗，具体如下：
（1）高尿酸血症合并症：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（≥CKD2期）；
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（2）痛风合并症：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭、发病年龄＜40岁；建议血尿酸控制在＜umol/L。具体用药选择需咨询医生！
审核专家
李佳
医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师
中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员
广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员
广东省医学会内分泌分会青年委员
广州市医学会糖尿病分会副主任委员
SCI、核心期刊发表论文40余篇
主编、参编、参译专著5部
近年主持国自然、省部级基金5项
多次担任大会同声翻译
多份SCI杂志审稿人
本文来源丨医院
本文作者丨张鹏鑫
本文审核丨李佳
责任编辑丨曹前
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