初春的暖风，送来了三月里第一个温馨的节日“三八国际妇女节”，它也拥有了一个时尚的新名字——“女神节”。市六金山分院产科不仅准备了贴心的现场咨询活动，还将通过丰富多彩的科普推文，为各位“女神”分享备孕热点，增强孕前风险防范及干预意识，做到科学、理性备孕，降低妊娠期疾病发生风险，提高出生人口素质，收获健康可爱的宝宝。
上一期我们讲到了备孕时吃的学问，今天，我们要讲什么呢，请跟随小编一起去学习吧~
近年来，我国糖尿病患病率显著增加，流行病学调查显示，18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，起病年龄越来越年轻，糖MM的队伍也越来越庞大。
对于准备孕育宝宝的糖MM们来说，有人觉得无所谓，而有的MM过于紧张和焦虑…那备孕期究竟应该有什么样的心态和行动，才能实现优生优育，最终获得良好的妊娠结局呢？
不同“队列”糖妹妹
糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的临床综合征。但糖妹妹之间也是不同的：
1、1型糖妹：1型糖尿病（T1DM）是胰岛素β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏引起。年少或年轻时发病，胰岛素治疗，占比较少。
2、2型糖妹：2型糖尿病（T2DM）是以胰岛素抵抗伴胰岛素进行性分泌不足引起。一般成年后诊断，大多生活方式干预或口服药物治疗，占比多。但有不少糖妹，没有被发现，所以不了解自己的病情。
3、后备军糖妹：糖尿病前期MM，大多不知晓，也未引起重视，因此有以下高危因素者，要警惕。
糖尿病高危因素
1、年龄≥40岁；
2、有糖尿病前期史；
3、超重或肥胖，特别是（BMI≥30kg/m?2;）或中心型肥胖（腰围≥85cm）；
4、一级亲属患Ⅱ型糖尿病家族史；
5、妊娠期糖尿病（GDM）史或巨大儿分娩史；
6、多囊卵巢综合症患者（PCOS）或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态；
7、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史及死胎死产史；
8、新生儿呼吸窘迫综合征分娩史者；
9、有高血压、高血脂史；
10、药物（皮质类固醇，抗精神病药物）
控糖缘由几何？
糖MM们会有疑问：不就是血糖高点吗，没什么不舒服，对自己或者对小宝还有什么危害吗？
回答是肯定、不容置疑的！
如果糖MM的围孕期血糖管理不佳，胎儿、新生儿及糖MM可能出现不良结局。如果血糖控制理想，则对母儿影响较小。
对糖妹的影响：容易发生妊娠高血压疾病，胎膜早破、早产，剖宫产、难产，产伤、产后出血、感染、酮症酸中毒等。
对胎儿及新生儿的影响：高血糖可使胚胎发育异常，流产、畸形、死胎发生率高；巨大儿、生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、黄疸等；远期肥胖、糖尿病等。
糖MM备孕的“正确姿势”
孕前咨询、病情及其妊娠风险评估
所有备孕糖MM或其后备军均强调要做的第一件事情：孕前咨询、病情及其妊娠风险评估
1、孕前看诊内分泌科及产科门诊；
2、糖尿病明确诊断及病情评估：包括病程、治疗、并发症情况；
3、需要进行的检查：血糖、甲功、血脂、肝肾功能、尿蛋白、眼底、心电图、心超等；
4、评价并发症：
视网膜病变：积极孕前干预，增殖期视网膜病变不建议怀孕。
糖尿病肾病：肾功能不全对胎儿的发育有不良影响，妊娠可加重已有的肾脏损害，较严重者（血肌酐＞μmol/L），不建议妊娠。
5、对暂时不适宜妊娠的人群应同时提供避孕咨询。
胰岛素控制血糖，决定怀孕时机
1、停二甲双胍以外的其他口服降糖药，可避免药物通过胎盘对胎儿造成不利影响。
2、首选胰岛素
胰岛素安全有效：分子量大不能通过胎盘，胎儿安全；且可以实现更好的血糖控制。
目前推荐的治疗方案：餐前短效或速效胰岛素联合睡前基础胰岛素；也可选择胰岛素泵。因为这种方案更符合生理需求，剂量调整也更灵活。
小贴士：
1、备孕应预留至少6个月来实现最佳血糖控制。
2、坚持指尖血糖监测并记录：了解血糖的波动规律，及时调整治疗方案。
个体化的医学营养治疗、生活方式管理
糖MM个体化的医学营养治疗、生活方式管理是一切的基础（可参考胖妹纸备孕篇）
1、依从性：了解糖尿病相关知识，及严格控糖的重要性；解除顾虑，增加依从性，戒烟戒酒；体重超标者减重；获得家庭支持。
2、吃：根据饮食习惯制定食谱，推荐谷物、豆制品、坚果、水果、蔬菜、减少精加工食品的个体化膳食方案。
3、动：非孕期min/周的中等强度运动，以改善胰岛素敏感性。
明确控糖目标，决定怀孕时机
要积极控制高血糖，还要谨防低血糖的发生。在不出现低血糖的情况下，孕前尽量将血糖控制至下列范围。
合理治疗合并症
糖MM很可能合并了其他代谢疾病，包括高血压、高脂血症等，备孕时，应进行调整。
调整降压药物：
需停用ACEI、ARB、β受体阻滞剂和利尿剂等潜在致畸风险的降压药，改用妊娠期可安全使用的，如拉贝洛尔、钙离子通道阻滞剂；
妊娠前尽可能将血压控制在≤/80mmHg；
如果孕前或早孕期曾用此类药物，并不建议因此终止妊娠，但一旦确定妊娠立即停用。
停用降脂药物：
停用他汀类及贝特类调脂药物；
孕前3个月及早孕期添加维生素：推荐每日至少服用μg叶酸或含叶酸的多种维生素。
生命的萌动给予了希望、爱与力量，如果您是一位糖妹妹，建议您在产科、内分泌科、营养科、心内科、眼科等多学科的关爱与支持帮助下，合理管理体重、血压及生活方式，有效控制血糖，平安孕育健康宝宝并非遥不可及的梦想，让我们一起努力，期待梦想开花。
下一期我们将为大家带来“备孕期可以接种的疫苗”，记得收藏哦~
原标题：《糖尿病妹妹该如何备孕？》
