心脏病心力衰竭的伤肾之处及对策 [复制链接]

心脏病心力衰竭的病人，在气喘、心悸之时，经常会出现肾功能不全情况；这种情况不解决，往往使心脏、肾脏损害_出现病情加重之“局”；使病情“缠绵”不去，甚至重者会出现肾功能衰竭，要靠透析治疗来“逆转”病情；那么心力衰竭情况是怎样“伤肾”的呢？应该采取怎样的对策化解？且让我们一一析之：

一、心力衰竭者，心搏出量减少，肾脏供血减少，使肾脏遭遇“缺血伤”，还会使外周组织供血减少_使体内代谢障碍，酸性代谢产物增多，肾“酸度伤”增加；其中肾“缺血伤”导致的肾损害特征为：肾前性肾功能不全最先发生，即血尿素氮增高为主，血尿素/肌酐值增高，伴尿少、下肢水肿，而经过强心剂（西地兰等）、利尿剂（呋塞米等）药物应用后，随着心衰的纠正，会有尿量增多、伴肾功能的改善；此肾“缺血伤”及肾“酸度伤”增加_即为心力衰竭的第一“伤肾”之处；

二、心力衰竭患者，由于代谢障碍、体内“酸度”高_导致较衰老的细胞凋亡增多，尿酸产生增多，还因为治疗心衰所用的利尿剂使尿酸排泄减少，这些都会引起高尿酸血症情况出现；会直接造成_肾小管间质损伤；此为心衰患者的第二“伤肾”之处，此特点表现为_血尿酸明显增高，除了直接“伤肾”外，还会引起血糖、血压升高，使肾“承压”增高，使供应心脏血液的冠脉收缩缺血_加重心力衰竭；高尿酸血症对心、肾均有的不利影响_需及时纠正，否则持续的高尿酸性肾损害、肾“承压”升高、冠脉缺血_会使心、肾损伤拖入“泥潭”；化解之策：给予小苏打_碱化尿液促进尿酸排泄，给予非布司他_抑制尿酸产生，配合低嘌呤饮食，避免吃海鲜、大量肉类、豆类、花生、动物内脏、香菇、蘑菇等，会产生非常卓著的降尿酸作用，减轻心、肾损伤；

三、心衰病人的外周血供减少，自然会导致抵御“外邪”之力下降，而血供减少导致口腔周围唾液腺分泌减少_溶菌酶之“口腔卫士”减少，口腔、咽喉“御敌”之力自然降低，感冒、上呼道感染就会悄然“光顾”，这些感染可能表现不明显，但病原体释放毒素时、病原体与抗体结合沉于肾脏时、病原体和毒素引起“血瘀”时、感染引起交感神经兴奋致双重“高压”时（高血压、高血糖）；其“伤肾”之力也是颇大的，不能忽略之；要酌情抗感染治疗，应用敏感抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素等，还要酌情用些护心、肾的中成药_能改善心、肾功能的同时，还增强抗感染之力，如益心舒胶囊、芪参胶囊等。

在已发生心力衰竭的重症病人，还存在着如此“雪上加霜”的“伤肾”之处，无疑要慎之又慎的把这些“苗头”及时“掐”掉_才能保心、保肾，为我们的治疗“保驾护航”好，才能更争取更好疗效。此期，采取心、肾同治之举，是最佳选择。宜在肾内科、心内科专业医生的指导下规范用药。