北京最好白癜风专科 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/叶酸缺乏/不足及HHCY（高同型半光氨酸）如何诊断
成人叶酸值6.μmol/L，成人体内叶酸含量约10mg，可维持叶酸缺乏后4~5个月之用。成年女性叶酸平均需要量为μgDFE/d，孕期母体生理性变化和胎儿生长发育等导致对叶酸的需要量增加了1倍，哺乳期需要量增加至~μgDFE/d。
HHcy是评价叶酸缺乏的非特异性指标。我国《H型高血压诊断与治疗专家共识》将Hcy水平10μmol/L作为HHcy的诊断标准，《中国高血压防治指南（年修订版）》将Hcy水平≥15μmol/L作为HHcy的诊断标准，《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》将Hcy水平10μmol/L作为预防HHcy的目标。
《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》将
HHcy（10μmol/L）分为：轻度（10~15μmol/L）
中度（15~30μmol/L）
重度（30μmol/L）
血浆Hcy水平，受众多因素影响：包括不同国家、地区、种族，生理状态如年龄、性别，遗传，甲基化作用，自身抗体对叶酸受体的作用，个体差异，生活、烹饪和饮食习惯，亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因突变，其他营养状态如维生素B2、维生素B6、维生素B12缺乏，甲状腺功能减退等基础疾病，药物拮抗，不同生理期如备孕、妊娠和哺乳需求，影响叶酸吸收和代谢的通路如消化不良、肾功能不全等。
孕妇叶酸水平的特点是普遍缺乏、更强调孕前3个月直至哺乳期前3个月的营养状态、低于成人参考值、补充宜早不宜迟，按上述指南和共识，将Hcy水平10μmol/L作为预防HHcy血症的目标和诊断界值，只是反复流产门诊借鉴来的依据，研究显示我国成人Hcy的中值在13μmol/L~14μmol/L之间，超过HHcy诊断标准（10μmol/L）30%以上，并呈现北高南低分布，对HHcy血症的高发病率应给予更高重视。HobbsCA等发现Hcy8.59μmol/L的孕妇，生育先天性心脏病患儿的风险增加5.22倍。因此，反复流产特别是合并血栓前状态，Hcy8μmol/L可能更有助于临床采取恰当的干预措施，不必等到Hcy水平10μmol/L以后再花时间服用大剂量叶酸制剂将HHcy降为正常值以便备孕。
