右心舒张收缩功能22.心脏术后右心功能受累很常见,应高度重视(7.53分)
心功能不全是心脏外科术后的常见并发症,临床工作中主要侧重左心功能不全的评估和滴定治疗。但相对于左心功能不全,术后右心功能不全常会带来更严重的后果,是影响心脏手术预后的重要危险因素。随着对右心功能不全认识的加深,逐渐发现心外术后右心受累并不罕见,一些不是针对右心的手术也会出现右心功能受累。Garatti等研究了例因缺血性心脏病行外科血管重建的患者,其中21%的患者出现围手术期右心功能不全,这部分患者低心排综合征发生率、正性肌力药物用量明显高于右心功能正常的患者,远期预后也更差。随后Heringlake等调查了德国47个心脏中心例心脏手术后患者发现,19.5%的患者出现右心功能不全,10%的患者出现肺动脉高压。虽然目前对心脏术后右心功能不全的病理生理机制还存争议,但有研究表明,冠状动脉搭桥手术在心包切开时,右心收缩功能即可能受累。故心外术后右心功能受累常见,且明显影响预后,应高度