“论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。”
预见，出现的现［xian］，不念成［jian］，三个自然段，我们首先来看第一段。“论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”这就是说百合病是怎么造成的，好像全身都病了呢，“悉致其病”，这个“悉”就是范围副词，全怎么样了，都怎么样了。这就是说得了百合病的人，他就觉得全身都象病了一样，没好地方了，为什么呢？“百脉一宗”刚才我已经引了尤在泾的说法，从病机上认识，“分之则为百脉，合之则为一宗”，之所以叫“百合病”，它就是“百脉”的“百”，加上“合之则为一宗”的“合”，“百”加“合”就成了“百合病”，这就是他当时认为的百合病。从病机学上，为什么命名成“百合病”呢？“分之则为百脉，合之则为一宗”，全身的经脉都可以归属于哪呢？都合于心肺。刚才说了心主血脉，脉主治节，朝百脉，因此心肺功能正常的话，全身经脉，包括特别是营养，气血的周流都很正常，人体就是安然无恙的，回过头来说如果心肺功能失常了，就好像全身都病了一样，症状百出。这就是首先从“百脉一宗”按照病机学来认识命名问题。我们《讲义》上引用《心典》，就是［选注］的第二个，“百脉一宗者，分之则为百脉，合之则为一宗，悉致其病，则无之非病也，然详其证”，分别说，是有哪些改变，以后我们按照原文来分析，关于我刚才引的，因为百合一药能够治好这个病，这就是谁呢？［选注］第一个引的《本义》，魏念庭，魏荔彤他说的，这段正好是在第二段末了第二行，“百合病用百合，盖古有百合病之名，即因百合一味而瘳此疾，因得名也”，这就等于在命名的问题上，和病机的认识上，这两段引文［选注］能够说明了。首先来看，症状百出表现在：饮食上的改变，这都是原文，“意欲食复不能食”，想吃，有食欲，想吃东西，但是拿来以后怎么啊？到了饭时给他端上来，“请你吃吧”，想吃。这是一种食欲下降的表现，轻的话是食欲不振，或者是食欲下降，“复不能食”，不想吃。这个呢，想吃，“欲饮食，或有美时”，吃得很香，“或有美时”，喜欢吃的，拿来也吃得很好吃得挺多，“或有”，到了什么情况呢？“不用闻食臭时”，几顿饭不吃也不知道饿，甚至于严重到什么情况呢？这是两句话，不用食是厌食，甚则连食物的气味都不想闻，这个一点也不夸张。
我们曾经见到一个病人，最后我们请她到课堂来，到课堂来坐在那儿，面无表情，非常沮丧的样子，她也能给我们介绍，说有一次她出现什么情况呢？就是“美时”的情况，半夜了，都该睡觉的时候了，她突然想起来要吃饺子，这个饺子，要说加工，也得个时候，是不是啊？尤其男同志，怎么下手，半夜三更包饺子，说“好啊”，安抚她，“你好好的给你等着，我去上饭店里给你买去”，在那个年头还不象现在，这饭店为了开业，24小时总营业，他被迫无奈地到火车站那地方，那地方有营业的，费劲拔力，大概得经过一段时间，把这饺子热腾腾的买回来，放到桌上，也不知道是因为时间长了，还真就是说厌食的程度出现了，“你给你端走”，这就是连饺子那个样儿，和那个味儿都不能闻，说这段情景的时候，她还掉眼泪了，好像还挺委屈的，但这生动劲儿啊，我觉得把这个原文说得惟妙惟肖了，你看她，她不愿意吃东西，好不容易想起吃饺子了，她爱人急急忙忙跑到饭店，端来以后，“拿走”，非常生气，而且是对饺子连看都不看，连气味也不能闻，我觉得这饮食上的改变，大家想，这种情况，是她脾胃的运化，就是说胃的纳谷，脾的运化功能出现了问题，还是其它什么原因？我刚才已经简介了，我没有讲病因，大家想这从五脏辨证上，应该是怎么样的归属？
我们说这个病，从前面的分析来看，认为还是属于心肺阴虚，因为百合的功效告诉你，它是滋养心肺的主要药物，所以，从病机上，落脚放在心肺阴虚，但是我们认为，应当以心阴虚为主，心阴虚为主的话，心阴、心血对脾有什么影响呢？我们讲五行生克制化原理时，心血和脾之间，它也是一个滋养的关系、相生的关系，木、火、土、金、水，所以心血不足、心阴不足，它直接影响到脾的运化，特别是心血不能滋养脾的情况，它会造成脾气不足，脾运不健，这在病机上，一种认识是这样，但是，有的人认为，也不是脾运不健，你看它“或有美时”，吃得很香、照常用得很好啊。我们认为，还有一个原因，心阴不足最主要的是表现心神不宁，在脾的问题上，他睡不好，也吃不好，另外，他就是莫可名状，不知道自己到底是想吃这个，还是想吃那个，是不想吃这个还是不想吃那个，就是自己无所适从，他就是不能够正确表达自己所想所愿，所以是有关心神的，精神恍惚这个范围里，而并不是脾的运化，胃的受纳出现问题了，是他的心神的问题。看看是不是从这两个方面，来理解饮食上的改变。
精神方面的改变，原文只说到了“常默默”，默默，精神抑郁、寡欢，少语、闷闷不乐，这是表现为一种抑郁状态。还有的人，表现为特别愿意说，说得没完没了，说得都磨磨唧唧的了，语言方面表现的异常，也有的时候，表现为和正常思维不贴，这都是属于精神方面的改变，不仅是表现为有抑郁寡欢的情况，但也有的出现语无伦次，倒不是说精神异常到什么程度，就是语言表达上，异乎寻常。这个，我觉得，他特别用的“常”字，因为我们在生活的过程中，每天都会遇到很多的，不遂自己心愿的事，谁惹着你了，你生气了，你郁闷啦，这都可能发生的，若我们自己有一种适应能力，有一种调节能力，很快就过去了，但这样的病人怎么样啊？他不能自身调节心态，也不能自行把它很好的处理，所以，常常地，而且经过一段时日，或者他也经过一段时间治疗，却得不到纠正，精神状态，这在病机上应该分析是什么？五脏辨证的话，病机应该属于什么？肝郁，结果，影响肝的疏泄，肝郁气滞，所以，肝失疏泄，肝失条达，他就老处于那种状态，不能自拔。
下面，第三点就是原文里面提到“欲卧不能卧，欲行不能行”，就是指的起居、行动方面的改变，“欲卧不能卧”就是该睡觉的时候，他睡不了，不想睡，难以入眠，或者多梦，易醒，醒了以后呢，还是不能入睡，整个的睡眠质量很差，所以，在白天不能工作，精神不能集中、萎靡不振，甚至于烦躁，所以“欲行不能行”，这是在起居、行动上异常，这个情况，我觉得在临床上的表现，也是千奇百怪的，说那个病人吧。
有一位女患，她家是住在楼上，而且在一个冬天里，她突然向他爱人提出，“这屋里空气不好，我得出去散散步”，她爱人说，“这大冷天，深更半夜的，散什么步啊？感冒了怎么办”，她爱人就挡着门不让她出去，回头的话，她就非要去开窗户，要跳出去，大家想，这个行为确定是反常，在北方的冬天，窗户是封住的，那要是硬拽开，寒风刺骨，特别是从楼上往下跳，危险性也是很大的，就是这种思维寻乎异常，你要说她是精神分裂症吗？不是，这个病人，她从外地到哈尔滨来，就是要请精神病院给她确诊，到底是不是精神分裂症。结果人家否定，说“请你去到中医那里去看看，是不是吃点中药”，我觉得她这种“欲卧不能卧，欲行不能行”，就是神识上的失调，或者失常。所以，我们在概念里面，也强调了百合病是精神恍惚不定，饮食行动失常，等她心情比较平稳的时候，你若问她，说，“你刚才是怎么回事啊？”她自己也觉得挺后悔，“我怎么那么呢”。所以，这仍然属于西医诊断里面的，是神经衰弱还是精神衰弱，有的就统称为“神经官能症”。
这在病机上，仍然是从心阴不足去认识，因为心主神明，当心阴不足的时候，神失所养，神不守舍，因此她的举止行为，就不象正常人那样了，这是有关起居与行动方面的改变。
第四，就是我们《讲义》上讲到，“如寒无寒，如热无热”，这是感觉方面的改变，什么叫“如寒无寒，如热无热”呢？就是他自己说他恶寒，有点冷，你若真叫他加上衣服，或者给他盖上被，他又受不了，嫌热，就说这不是真正的恶寒。回头，比方说，他说他很热，他把这衣服脱掉，或者是把被掀开，实际上你要量体温，他并没有发热，这个异常感觉，我觉得是仲景用文把它概述出来，但是在临床上我所见的病人，真是千奇百怪啊！一人一个样。
比方，我给你形容，有一个病人，她到我这门诊来初诊，来看病的时候，坐下了，这个女患一会就从凳子上站起来，瞧瞧我，然后呢，坐下来，再讲她是什么情况，请我给她好好看，刚坐还没等安定几分钟，又这么站起来，我也挺奇怪，我说：“你怎么啦，是落东西了呢？还是怎么样了？”，结果她一说，我简直是头一回听说这样的异常感觉，真奇怪，她自述，“哎呀！我也不好意思说，真是我也感觉这种情况它不可能”，我问：“怎么的啦”，她说：“我一坐下来，我就觉得好像坐在气球上”，我一想，我明白了，这人肯定是神经、精神方面有问题，我就非常镇定地跟她说，我也表示非常同情她，我说：“你想想，别说咱大人了，就小孩坐在气球上，也坐不稳，是不是？那气球，怎么能扛你坐啊”，她说：“说的是，我也觉得不可能，但是，我真就有这种感觉，就好像坐在底下有东西垫着，软乎乎的，完了呢，好象还撤不掉”，这是一种表现，还有一个人，他是个老年人，他有慢性萎缩性胃炎，当然他是来看别的病，同时，他告诉我，他睡眠不好，怎么不好呢？每天晚上必须把这指头（食指），得是这么一个形状，放在胸骨柄那块，然后，自己才能慢慢沉静下来，能够促进自己入睡。不是这种姿势，他想别的事，这一夜就睡不好了，很难入睡，大家想这种异常感觉，你说是双指头，还是一个手指头点在胸骨柄上，它能起什么作用呢？这就是西医所讲的强迫症，他自己也希望不用这种姿势，但是，摆脱不了，我认为，这也是属于异常感觉的范围。还有一个女患，也很有意思，她表述的，她要是穿得少了，恶风的症状更明显，恶风的感觉在哪呢？就是臀部后面这个地方，一走起来，特别是走路，她不敢快走，她就觉得有风在吹她，扇乎她，她没办法，她这地方就得加厚，就加厚这一部分，为了好象能够掩盖一下这恶风，吹风样的感觉，象这些吧，我都觉得临床所见的病人，他们的形容都有他自己的，特异的感觉异常，用什么语言也没有张仲景用“如寒无寒，如热无热”，这种高度概括恰当，全包容进去了，这个也属于百合病临床特征之一。
在病机上，仍然属于心阴不足，导致精神恍惚不定，也就是说，心主神明这个功能受到影响，心失所主，或者说莫可名状，就是这样来的，中医的理论是这样，西医也认为神经官能症里面的，这种莫可名状，怎么形容也概括不了，就叫莫可名状。这个字怎么写呢？起不出名堂来，你说你到底哪难受，这是我现在说的第四个小题，感觉方面改变了。
第五，张仲景又提出来，“如有神灵者”，就是说以上症状百出、病情复杂，象*神作祟一样，但是，他认为不存在着什么*神，反对有神论、迷信，所以用一个“如”字，来表示了他的肯定态度，不是神灵作祟，是好像神灵作祟一样。把这个病情的复杂性，精神恍惚不定，象*神作祟一样症状百出，把它概括出来。
然后，最后说，而“身形如和”，这个“身形”，就是从我们四诊合参以后，从病人的状态，就是形态上，看不出来明显的病态，但是，如果从西医的角度上，作一系列的相应检查，还是找不出阳性体征，也就是无器质性病变，我觉得，他说得非常肯定，作为我们看他病人这些情况，应该说神形实际上都有所变化了，但是就是找不着阳性体征，器质性的改变，这就是疾病的本质，在于精神、神经系统的一种表现失调。
所以，总结以上六项方方面面的，语言文字的描述，是张仲景对百合病第一组证候，心神不宁证的一种归纳，或者说是描述，非常符合临床实际，至今已经过了十八个世纪了，目前临床上不仅常见，而且到二十一世纪，这个疾病有上升的趋势，所以很值得我们，深入地去研究、探讨，并在实践中进一步的摸索。这是有关百合病的第一组症候，心神不宁证，也叫做什么呢？精神恍惚不定证。
我再重复一遍，饮食改变、精神改变、起居行为改变、包括感觉的改变，这一些都是变化多端，症状百出，“如有神灵者”，象神灵作祟一样，但是“身形如和”。
这些是来去无凭的，所以不能作为临床诊断的依据，临床诊断的依据要看什么呢？即一组阴虚内热证，“口苦、小便赤、其微脉数”。“口苦”刚才我们讲了，一个是心阴虚，心阴的不足，它可以有虚火上炎，作为肝郁的结果，也可以出现什么呢？疏泄太过，首先是肝火的上炎，和肝郁相关的。“小便赤”也认为是阴虚火旺的表现，小便短少、色赤，阴虚火旺造成的。“其脉微数”，就是细数的脉，也是指阴虚内热，或者说叫做阴虚内热证，都这么概括它，其脉微数、小便赤，都是阴虚内热的表现，所以，这是一组证候，做为诊断百合病的临床依据。两种证候同时并见，拿什么来诊断呢？阴虚内热证，表现为口苦、小便赤、其脉微数。
那么，原文中间有两句话，请大家注意！夹在中间说：“诸药不能治，得药则剧吐利”，有的认为是治疗了很长时间，起效很慢，或者是效果不显著，这也是符合临床实际的。但是，“得药则剧吐利”怎么理解呢？只能说是误治，他诊断不清啊。你比方说“如寒无寒，如热无热”，他认为是表证，就采用了什么治法呢？汗法。刚才，我说正治法一定得是什么呢？滋阴清热、养心安神，你要用汗法，那不就是虚证用虚的办法来治疗，犯“虚虚”之戒了吗？所以，是误治造成的，反过来说，“意欲食复不能食”“欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时”，饮食上的改变，他认为，是不是里实证？采取了下法，所以，他这就容易引起吐、泻，伤及胃阴，影响脾胃了。还有的认为，这个病挺怪，怪病多痰，用吐法，涌吐。因此，这个“得药则剧吐利”，是误治的意思，误治造成的。“诸药不能治”，如果什么药也不能治，我们还研究它干什么？但是，到现在来说，的确西医方面没有特效的办法来治疗神经衰弱、精神衰弱，神经官能症，都是见失眠，我就给你“安定”，就是对症下药，没有特效的药物来治疗，这一类的神经系统的疾病，特别是植物神经功能调整紊乱，这一类的疾病，没有特效药，而我们的中药里面，就要进行辨证施治，具体情况具体分析。这个地方，就是告诉我们，要注意禁忌什么，也就是说，在治法里面，正治法我已经告诉大家了，滋阴清热、养心安神。那么，禁忌：汗、吐、下法。为什么会造成汗、吐、下法，就是因为“诊之有疑”，他不明确禁忌，犯了“虚虚实实”之戒，因此，“得药则剧吐利”。
第一段我讲到这儿，这个总纲，说百合病的总纲，现在讲了几个问题了，第一，是临床表现，症状，全都罗列出来。分析结果表现为两组证候，给大家概括出来。再一个，病因，是在第三段原文来说的，病机，就是“百脉一宗”。先是说，总纲里面包括命名，因为它是病机命名，也可以含在其中了，命名、病机、临床表现，从症状我们归纳成证候，两组证候已经出来了。
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