每日一练
1．左心衰竭最早出现的症状是
A．劳力性呼吸困难
B．夜间阵发性呼吸困难
C．端坐呼吸
D．咯血
E．少尿
2．老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是
A．过度劳累
B．摄入液体过多
C．心肌缺血
D．室性期前收缩
E．呼吸道感染
3．患者，男，68岁，陈旧前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短2年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为
A．NYHA分级Ⅱ级
B．NYHA分级Ⅲ级
C．Killip分级Ⅱ级
D．Killip分级Ⅲ级
E．Killip分级Ⅳ级
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答案解析
题一
正确答案:A
解题思路：左心功能不全的病理生理改变是回流到左心的血不能有力地射出，而在心内淤积，加重容量负荷，同时使肺循环内的血不能顺畅地进入左心系统，早期表现为肺血管内压力增加，长此以往，肺血管发生不可逆病变，产生肺高压。临床表现由最早的劳力性呼吸困难，发展到夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咯血。随着病变的进一步发展会累及右心系统，产生全心衰竭。故选A。
题二
正确答案:E
解题思路：老年患者心力衰竭常见的诱因为感染，特别是呼吸道感染，因此对于心衰患者应积极选用适当的抗菌药物治疗。故选E。
题三
正确答案:B
解题思路：心功能的分级常用有两种：NYHA分级和Killip分级。NYHA心功能分级：Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的
症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。故选B。
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