高血压8年余,EF37,该如何用 [复制链接]

陈×，男，52岁，因「胸闷5天」入院，既往「高血压」病史8年余，血压最高/mmHg，平日服用苯磺酸氨氯地平片治疗，监测血压/mmHg左右；「脑梗死」病史8年余，遗留吞咽障碍；吸烟史30余年，每天20支，饮酒史20余年，每天饮白酒半斤。

#01

诊断

心房颤动、急性心力衰竭、心功能Ⅱ级（NYHA分级）、高血压病3级（极高危）、高脂血症、脑梗死后遗症。

#02

检验

B型钠尿肽或前体（=BNP/Pro-BNP）测定：B-型脑尿钠肽.80pg/ml

血常规、甲功五项、血凝常规等未见异常。

#03

出院带药

（1）沙库巴曲缬沙坦钠片[mg*14]，频率：每日2次，每次1片，口服

（2）瑞舒伐他汀钙片[10mg*28]，频率：每晚，每次1片，口服

（3）琥珀酸美托洛尔缓释片[47.5mg*7]，频率:每日1次，每次1片，口服

（4）盐酸曲美他嗪缓释片[35mg*14]，频率：每日2次，每次1片，口服

（5）托拉塞米胶囊[10mg*10]，频率：每日1次，每次1片，口服

（6）螺内酯片[20mg*]，频率：每日1次，每次1片，口服

（7）利伐沙班片[10mg*5]，频率：每日1次，每次1.5片，口服

#04

心电图

#05

心脏超声

#06

冠状动脉造影

冠脉分布优势型：右优势型；

LM：正常；

LAD：近中段轻度狭窄，TIMI血流3级；

D1：未见明显狭窄，TIMI血流3级；

LCX：未见明显狭窄，TIMI血流3级；

OM：近段轻度狭窄，TIMI血流3级；

RCA：未见明显狭窄，TIMI血流3级。

患者体力耐量差，近期从事家务时即感明显喘憋，夜间偶有阵发性呼吸困难，睡眠时可憋醒，经治疗后症状好转，但仍有胸闷，活动时明显。

问

患者是否需要进一步药物调整？后续治疗继续控制心室率，还是恢复窦律？

内容审核：闫语溪、马腾

题图来源：站酷海洛PLUS

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