CMCWeek
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年4月22日上午，由国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会（CMICS）主办的“微创心声”第三届中国青年医师微创瓣膜手术大赛第三场，是来自南京大学医医院04号选手曹海龙教授带来的“胸骨上段J字形小切口主动脉瓣置换术”，选手邀请到南京大学医医院王东进教授作为操作导师。
本场比赛邀请到医院王春生教授、医院/首都医科医院孟旭教授、医院刘立明教授、医院邵永丰教授、医院吴永兵教授五位业内顶级专家担任点评嘉宾。
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比赛开始前，各位点评嘉宾及操作导师分别致词。CMICS主任委员王春生教授表示微创是心血管外科的重要发展方向，肯定了曹海龙教授作为青年医师优秀代表在微创心血管外科方面取得的成绩，医院王东进教授对本场比赛直播的支持。
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孟旭教授、刘立明教授、邵永丰教授、吴永兵教授对CMICS青委会主办的“微创心声”手术直播大赛的办赛理念和组织给予高度赞扬，并为本场线上手术直播送上美好祝愿。
王东进教授作为东道主兼操作导师，介绍了曹海龙教授的工作情况，并感谢CMICS为青年医师提供展示风采的机会。
本场比赛由上海交通大医院姜兆磊教授与医院李*教授共同主持。
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04号选手手术直播
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胸骨上段J字形小切口主动脉瓣置换术
术者：曹海龙南京大学医医院
患者为53岁男性，cm，体重85Kg。因“活动后胸闷乏力3月余，加重伴胸痛1月”入院。既往因“左上肺原位癌”行“左上肺S1+2扩大切除术”，有高血压病史10余年，有吸烟史10年。专科体检：血压/62mmHg，心率65次/分，心律齐，主动脉瓣第二听诊区可闻及III/6级叹气样、递减型、舒张期杂音。术前经胸超声心动图提示：主动脉瓣重度关闭不全，主动脉瓣二叶式畸形，左心室明显扩大，升主动脉增宽，左室射血分数（LVEF）低值。主动脉瓣环内径24*3.2mm、窦部40mm、窦管交界39mm、升主动脉42mm，左心室舒张末期内径89mm，LVEF51.7%。术中经食道超声再次确认主动脉瓣二瓣化畸形伴重度关闭不全。
手术采用胸骨上段J字形小切口至第3肋间，常规升主动脉和右心耳腔房管插管建立体外循环，DelNido停跳液分别灌注左右冠心肌保护，切开、牵引升主动脉暴露主动脉瓣，可见主动脉瓣二叶式畸形（TypeI，左右部分融合），左冠瓣叶挛缩变性，三个瓣叶均增厚对合差，主动脉瓣成形手术效果可能不理想。经与点评嘉宾和操作导师联合评估后考虑行主动脉瓣置换术。患者术前表示不愿意长期服用华法林，如果换瓣要求使用生物瓣膜，故最终手术方案为“胸骨上段J字形小切口主动脉瓣生物瓣置换术”。
在胸骨上段J字形小切口下顺利完成主动脉瓣生物瓣置换术（自左室流出道侧进针间断缝合，置入25号INSPIRISRESILIA生物瓣膜）。整场比赛，曹海龙教授医院心外科手术团队配合默契、操作流畅，整台手术用时约2.5小时，其中主动脉阻断时间60分钟，体外循环时间81分钟。术后即刻经食道超声提示：主动脉生物瓣活动良好，无瓣周漏，收缩期主动脉瓣峰值跨瓣压差8mmHg。患者术后2.5小时即完全清醒，术后4.5小时顺利拔除气管插管。24小时胸腔引流量仅ml，次日上午转入普通病房康复治疗。
04号选手曹海龙术后专访
本场手术直播期间，观众人数再次过万。点评嘉宾与术者、操作导师及线上观众积极互动，缓解了原本紧张的手术氛围。曹海龙教授顺利完成手术直播的同时，精彩回答了点评嘉宾及主持人的提问。围绕微创主动脉瓣手术，点评嘉宾也积极分享了各自的手术经验。王春生教授通过分析“胸骨上段小切口主动脉瓣手术”和“右胸前外侧小切口主动脉瓣手术”两种微创主动脉瓣手术的特点，为不同地区、医院开展微创主动脉瓣手术提出了个人建议。孟旭教授和刘立明教授强调了微创手术技术规范发展和规范培训的重要性，并针对如何处理合并巨大左心室、心功能差的主动脉瓣病变，提供了指导意见。邵永丰教授和吴永兵教授针对主动脉瓣手术指征、围术期处理同大家分享了自己的经验。最后，各位专家对曹海龙教授呈现的精彩手术直播给予了高度的赞扬，医院王东进教授团队表达了祝贺。
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