护考之心功能不全病人的护理 [复制链接]

心功能不全分级

1.心功能不全最主要的死亡原因慢性心力衰竭。

2.心功能分级：

Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制。

Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，日常活动可出现心衰症状。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。

心脏负荷过重原因

1.前负荷过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。

2.后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等。

3.感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。

4.心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。

心衰表现及体征

1.左心衰竭主要表现为肺循环淤血，最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿。

2.左心衰竭体征：心率加快、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉。

3.右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，体征：（1）水肿是右心衰竭最典型的体征（2）颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性（3）肝大和肝压痛（4）发绀

4.全心衰竭是病人同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。

洋地*药物性质

1.正性肌力药物是治疗心力衰竭的主要药物，具有增强心肌收缩力作用，适于治疗以收缩功能异常为特征的心力衰竭。

2.洋地*类药物：是临床最常用的强心药物，具有正性肌力和减慢心率作用。

3.应用洋地*类药物的适应证：充血性心力衰竭、心房颤动、心房扑动。

4.应用洋地*类药物的禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病。

5.洋地*类药物*性反应：胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。

神经系统表现：视力模糊、*视绿视、头晕、头痛等。

心血管系统表现：是较严重的*性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见。

6.长期心房颤动病人使用洋地*后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地*中*的危险。