北京治疗白癜风哪家比较好 http://m.39.net/pf/a_4601347.html翻译：杨靖编纂：王剑荣
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经胸超声心动图
从有创死板通气到自立呼吸的改变对血汗管系统来讲是一个相当要紧的功夫，由于它决议了胸腔内压力均衡的成效改观。吸气时胸腔内压力的升高传导至右心房，增添了右心室和左心室的静脉回流，倏地增添了心脏的负荷。由于吸气时胸腔内负压，左室后负荷增添。另外，由于呼吸功和心脏负荷的增添，氧气的需乞降损耗大概会使运输到关键器官的氧气节减。结尾，SBT期间肾上腺素能张力的增添决议了浑身动脉压的增添，进而致使左室后负荷的增添，以及呼吸频次和呼吸功的增添。这些机制大概会改观脱机进程中间脏紧缩和舒张成效。心成效不全可致使左室充足压抬高和脱机致使的肺水肿(WiPO)。
即使心脏成效在脱机进程中的要紧性曾经获得了很好的探索，但WiPO的产生率还没有很好地创立。在已有报导的探索中，SBT失利率在44%到87%之间。一项单中间探索中，Liu等人近来汇报称，WiPO产生在59%的SBT失利案例中。原形存在的心脏病、慢性呼吸枯竭和肥胖已被阐明是WiPO的自力危险要素。
超声心动图丈量左室紧缩和舒张成效的才略大概有助于评价脱机进程中的心脏成效。即使经过丈量左心室射血分数能够很简单地评价左心室紧缩成效，那末舒张成效则须要屡次丈量。它能够经过二尖瓣流入剖面的脉冲波多普勒剖析来评价，其特色是初期波(E)用于被迫心室充足，晚期波(A)用于自动心房紧缩。另外，关于没有二尖瓣反常即狭隘/返流的患者，手术瓣膜置换术后二尖瓣环的机关多普勒成像能够无误评价左心室舒张(e’波)和左心室充足压(E/e’)。充足压低或舒张成效受损的界说是E/A≤1和E/e’≤13。充足压高或舒张成效假性一般化是E/A1，E/e’13。高充足压归并束缚性舒张成效不全时E/A2。
多项探索剖析了上述目标在脱机进程中的影响(表2)。Caille等报导：与胜利脱机的患者比拟，SBT失利的患者在T管实验前左室射血分数显著升高，E/e’更高。另外，Moschietto等人发掘E/e’比值能够展望脱机失利，提醒舒张成效阻滞与脱机失利亲近联系。相悖，紧缩成效阻滞与脱机预后无关。近来的集合剖析也阐明：在SBT实验中，左室舒张成效阻滞而不是左室紧缩成效枯竭是致使脱机失利的最要紧要素。DeMeirelles和他的共事汇报称，惟独较高的E/e’比才与脱机失利显著联系。Sanfilippo等人近来在一项系统综述和集合剖析中阐明，脱机失利与左室舒张成效参数(E/e’,e’波，E波)和左室充足压力增添(E/e’比)联系，而左室紧缩成效阻滞的影响尚不理解。另外，舒张成效阻滞的等第越高，脱机失利的危急越高。
结尾，Lamia和合营者声明，在SBT完毕时E/A0.95与E/e’8.5同时存在可探测到脱机启蒙的肺动脉嵌顿压抬高起码18mmHg。在不行功的SBT进程中，右心导管丈量到的肺动脉嵌顿压高于18mmHg，高度提醒脱机引发肺水肿。
综上所述，心成效不全引发的脱机失利主假如由舒张期左室成效不全引发的。经胸超声心动可用于诊断脱机期间浮现的心源性肺水肿。但是，虽然到方今为止有几项探索都
