慢性肾衰竭，也叫慢性肾功能不全，是肾小球滤过功能减退导致的慢性肾脏疾病。由于钾富含于大部分食物，而且摄入体内的钾大部分通过肾脏排出体外，因此慢性肾衰竭患者往往容易出现高钾血症。高钾血症危害性比较大，严重时会导致恶性心律失常和心跳骤停，导致猝死。
那么，慢性肾衰竭患者应该如何避免高钾血症呢？
首先，要管好嘴。对于有高钾血症趋势，平时血钾水平大多＞4.5mmol/L的慢性肾衰竭患者来说，应该尽量减少生鲜蔬菜瓜果的摄入，蔬菜宜先用热水煮一下，煮菜的水倒掉后，再把煮过的蔬菜重新烹饪，这样有利于降低蔬菜里的钾含量。大部分水果都有较高的钾含量，在高钾血症倾向时，应注意避免食用。
其次，要注意药物副作用。对于慢性肾衰竭患者来说，常见导致高钾血症的药物有：药品化学名里含有普利或沙坦的降压药；螺内酯、阿米洛利等具有保钾作用的利尿剂；含有对乙酰氨基酚的感冒药退烧药止痛药；部分中草药的水煎剂。
第三，感染、创伤、代谢性酸中*或输血也会造成慢性肾衰竭患者的高钾血症。
第四，对于有反复高钾血症倾向的慢性肾衰竭患者，如没有药物禁忌，可以在肾科医生指导下间断或持续服用呋塞米等排钾利尿剂。对于有代谢性酸中*的患者，也可以按医嘱服用碳酸氢钠纠正酸中*，有利于血钾的控制。
第五、进入终末期肾衰竭（慢性肾脏病CKD5期）的患者，出现药物难以控制的高钾血症时，是需要开始肾替代治疗（透析）的时机。
总之，我们应该重视慢性肾衰竭患者的高钾血症，平时注意定期复查血钾。高钾血症是可以防治的。
（医院肾内科杨光主任医师）
