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肝病患者新冠居家用药指南,常见药物使用攻 [复制链接]

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(供稿:焦医院一病区)

防疫“新十条”出台后,国家又发布了《新冠病毒感染者居家治疗指南》,许多家庭都囤了不少相关药物,包括退热药、感冒药、止痛药等,是不是安全感爆棚?但事实上,很多人害怕感染新冠联合服用多种药物而出现不良反应,甚至因此被送进ICU。而对于肝脏功能更加脆弱的肝病患者来说,诸多的药物选择可能还会增加患者的迷茫,感染了新冠,我究竟该不该用药?如果用,用哪个?用多少?等等问题。今天我们就此类问题做一个探讨。

其实,在诸多的新冠用药之中,提到最多的就是三种药物,即连花清瘟胶囊、对乙酰氨基酚和布洛芬。

01连花清瘟胶囊

连花清瘟胶囊是中药制剂,以中药清热解毒类药物为主,对于肝脏的影响较小,只要不是超大剂量应用或者体质特殊,对于肝病患者来说可以放心使用。需要注意的是由于连花清瘟胶囊药物组成以寒凉药物居多,平素脾胃虚寒的人群慎重使用,如果病情需要则在饭后半小时使用;仅有发热、鼻塞、流清涕等风寒表现,而无明显咽痛、咳嗽的新冠患者尽量选择其它药物如荆防颗粒等。

02对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚,又名扑热息痛、醋氨酚,目前广泛推荐用于成人和儿童的感冒发热、头痛以及其他疾病所致的发热和疼痛,也是多种抗感冒药(比如感冒灵、VC银翘片、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒冲剂等)的重要成分之一。对乙酰氨基酚为口服制剂,起效迅速,0.5~2h血药浓度达峰值,药物半衰期为2小时,95%经肝脏代谢,新生儿该药排泄缓慢,毒性相对增强。

对乙酰氨基酚的主要不良反应包括:肝毒性、过敏反应、间质性肾炎等。其中,肝毒性是对乙酰氨基酚的严重不良反应之一。当摄入对乙酰氨基酚剂量远远超过治疗剂量时,导致肝细胞的损害和坏死。对于合并肝病的患者,发生不良反应的危险性加大。部分病人为了追求更好的退热效果,往往超剂量使用对乙酰氨基酚,从而出现药物性肝损伤。严重者可出现凝血功能障碍、肝性脑病昏迷、黄疸、脏器功能衰竭等,必要时需要接受人工肝甚至肝脏移植治疗。

对乙酰氨基酚应该如何正确使用?成人口服每次0.3~0.6g,每日2-3次,每天日剂量不超过2g,退热疗程不宜超过3天,镇痛疗程不超过5天。此外,由于多种感冒常用药里面都含有对乙酰氨基酚,比如我们常用的泰诺、泰瑞克、感康、白加黑、康泰克等,剂量大小不同,所以肝病患者平时使用这类药物时,选择一种“感冒药”即可,避免出现药物过量的情况。

03布洛芬

布洛芬缓释剂又称芬必得,常用于减轻中度疼痛如肌肉疼痛、牙痛、关节痛、头痛、神经痛及风湿性、类风湿性关节炎、肩周炎等症,也用于治疗普通感冒或流行性感冒引起的发热。由于布洛芬的代谢途径主要是经肾脏代谢,所以肝功能不全的患者可以优先选择布洛芬,但需要注意的是,布洛芬属于非甾体类抗炎药,抑制前列腺素合成,破坏胃肠道粘膜,所以罹患溃疡病、上消化道出血患者使用需谨慎;此外,布洛芬经肾脏排泄,而且半衰期比较长,所以对于肾功能不全的人群不做首选。

最后总结一下,普通肝病患者感染新冠后,一般的“感冒药”没有特殊情况一般都是可以使用的,但需要注意不要多种“感冒药”一起使用,避免药物过量。在退热药物选择上,肝病患者优先选择布洛芬,但有溃疡病、上消化道出血病史者慎用,必要时选用其它药物或者方法。

其实,对于我们来说,发热除了选择药物外,我们还可以使用物理降温的方法,比如冰袋降温、水擦浴、酒精擦浴等,几乎没有副作用,疗效也比较确切。只是做为一种固有思维,“生病了就应该用药”已经深深刻在了很多人的脑子里,加之药物服用简单方便,使得物理降温这种物美价廉的治疗方式几乎被遗忘,不能不说是一个遗憾。

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