北京看白癜风哪间医院疗效最好 http://www.jk100f.com/田颖
医院心脏中心
哈特瑞姆心脏医生集团
医学博士后、副主任医师。擅长心律失常的介入治疗，尤其是起搏器、心律转复除颤器以及心脏再同步治疗器械植入，以及快速心律失常的射频消融治疗。
为什么哈特瑞姆要开展
『复发房颤门诊』？
因为
复发房颤如何处理
别说患者搞不明白
就是医生们也观点各异：
有些医生执着认为需要多次消融；
做起搏器的大夫通常愿意给吃药后心跳慢的病人装起搏器，再加大药物剂量，或者破坏正常传导组织来控制心律；
还有些更保守的非房颤专业医生，选择给病人“象征性”吃点药物，等待“房颤持续时间长了，症状减轻就好了”。
就连房颤的抗凝
遇到不同的医生
也会有不同的选择：
大部分医生都知道卒中风险高的房颤患者需要抗凝，但并不是每个有必要抗凝的患者都接受了正规治疗。
比如，部分医生和患者对于出血副作用过分担心，他们认为抗凝就一定会出血，而得血栓的几率靠运气。这种观点当然是不完善，甚至是错误的。
针对这些情况，房颤复发门诊的重要性就体现出来了。
复发门诊会对患者进行个体化评估，多个亚专业的医生同时对患者进行会诊，进行个体化治疗：
1
对于初发的年轻人的阵发房颤，如果没有甲亢等继发因素，通常都是选择做导管消融的。
这些病人如果复发，医生会根据第一次手术“看到”的情况进行分析，看看他的心房是不是适合再次消融，病灶是不是有明确起源点。
如果房颤发病机制明确，这部分人是可以进行第二次、第三次反复消融的。
病例解析·田颖大夫心脏查房时间：
一例甲亢病人的房颤诊治...
2
对于持续性房颤，如果持续时间在一年以内的，很多也做了一次或者两次以上的导管消融。这些患者复发后根据手术过程和临床心电图表现，以及患者的症状，再次治疗的策略就会大不相同。
有些患者房颤在一两年甚至更长时间后复发，或者第一次手术明确消融终止，知道靶点在哪里，且心房并没有明显的纤维化，可以选择再次消融。当然这些人也可能出现疾病进展，这需要在术中发现。
如果发现病人心房维持房颤的基质非常严重，或者是一个进展很快的过程，通常就不建议再次消融。
没有症状可以暂时不处理，但是要进行风险评估后选择是否需要抗凝治疗。
病例解析·田颖大夫心脏查房时间：
心梗为什么做了射频消融术？
3
对于上面第2点提到的患者，如果症状明显，或者房颤加重或诱发心功能不全，这些患者就需要积极处理。
有的可以进行内外科胸腔镜下一站式杂交手术，微创手术下内外科联合，既能大大提高房颤治疗的成功率，又能同时切除左心耳（左心耳是心脏血栓最常见发源地）。
高龄、症状严重又不适合外科手术的，可以进行房室结消融加生理性希氏束起搏，病人感觉“像没得病一样”，除了多了一块起搏器。
病例解析·田颖大夫心脏查房时间：
88岁，做了三次消融复发怎么办？
4
如果持续时间超过一年的房颤，或者无意间发现的房颤，不知道是否适合消融，复发门诊会根据患者的基础疾病、目前状况等制定诊疗策略。
譬如会在明确没有心脏血栓之后，进行一次电复律治疗，根据电复律后是否能够转复为窦性心律，以及转复后的窦性心律能维持多久等来评估患者的实际情况，选择后续治疗手段。
有的选择导管消融，有的选择药物维持心律，有的只需要抗凝，有的可能暂时无需治疗。
病例解析·田颖大夫心脏查房时间：
电复律没有你想得那么可怕
5
目前认为，对于房颤卒中风险高的患者，即便导管消融成功，也建议长期抗凝，因此抗凝是房颤治疗特别重要的一个环节。
房颤复发门诊有专门的抗凝管理团队，从长期跟踪对方患者抗凝，最大程度的增加抗凝的安全性。
对于部分存在无法抗凝的患者，可以选择进行左心耳封堵，一旦成功封堵，可以替代抗凝药物。
病例解析·田颖大夫心脏查房时间：
房颤不抗凝，小心心梗找上门
INR控制不好？把心耳堵上吧
6
房颤是个老年性疾病，绝大部分人的房颤管理是终生的，越是高龄，合并疾病越多，房颤管理越复杂。
所以，房颤患者需要一个团队进行长期管理，也需要多个亚专业医生进行综合管理。
专科医生看专病
专业门诊治专病
这也是哈特瑞姆专家团队
开展房颤复发门诊的初衷！
门诊简介
首批专家
刘兴鹏
哈特瑞姆心脏医生集团创始人
医院心脏中心心律失常科主任
谭琛
哈特瑞姆心脏医生集团联合创始人
医院心内二科主任
医院心内科心律失常组负责人
梅举
哈特瑞姆心脏医生集团核心专家
上海交通大医院心胸外科主任
预约专线
房颤随访专家助理：王凤楠
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