心功能不全

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TUhjnbcbe - 2023/4/11 8:22:00

高血压是最常见的慢性病之一。中国高血压调查最新数据显示,-年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%[1],约每10个成年人中就有3位高血压患者。

如何定义高血压?

根据最新《中国高血压防治指南》(年修订版),高血压定义为在未使用降压药物的情况下,有3次诊室血压值均高于正常,即诊室收缩压(俗称高压)≥mmHg和(或)舒张压(俗称低压)≥90mmHg,而且这3次血压测量不在同一天内。

“诊室血压”是个近年出现的新名词,是指由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量获得的血压值。

如果患者既往有高血压史,目前正在使用降压药,即使血压低于/90mmHg(数值以“收缩压/舒张压”的形式表示),也应诊断为高血压。

高血压有哪些症状?

高血压患者临床症状各有不同,常见症状包括头晕、头痛、耳鸣、胸闷、心悸、气短、恶心、乏力等症状[2]。

此外,高血压一般会伴发多种并发症,对患者的心、脑、肾、眼底及大血管等器官造成损害。常见并发症包括心衰、房颤等心血管疾病,脑卒中,视网膜病变,肾功能不全,糖尿病[3]。

半数以上的老年人患有高血压,而且高血压是罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素[4]。

如何预防高血压?

1、减少钠盐摄入

很多人以为食用盐是引发高血压的元凶,其实真正的元凶是食用盐中的钠。

我国居民的膳食中75.8%的钠来自于家庭烹饪用盐,其次为高盐调味品。随着饮食模式的改变,加工食品中的钠盐也将成为重要的钠盐摄入途径[1]。

腌制食品:都是用盐来制作,钠含量极高。

番茄干:g的西红柿干的含钠量高达mg。

零食:g的椒盐饼干含有mg的钠。

乳酪:g乳酪的含钠量约mg。

海蟹:一只阿拉斯加的帝王蟹腿,含有mg钠。

发酵粉、小苏打:一汤勺小苏打,含mg钠;一茶匙发酵粉,含有mg钠。

汤料包:一份5g的汤料,其中的含钠量约为mg。

香肠、熏肉、咸肉:20克牛肉干含钠量为mg。

沙拉酱、酱油:一勺酱油的含钠量是mg。

酵母:约6g酵母的钠含量,就可以轻松达到mg。

《中国高血压防治指南》(年修订版)指出:为了预防高血压和降低高血压患者的血压,钠的摄入量减少至mg/d(6g氯化钠)。建议在烹调时尽可能使用定量盐勺,以起到警示的作用。

2、增加钾摄入

(1)增加膳食中钾的摄入量可降低血压,富钾食物:

*蔬菜:芹菜、韭菜、菠菜、白菜、西红柿、土豆、茄子、豆角;

*水果:橘子、柠檬、柚子、橙子、西瓜、香蕉;

*豆类:*豆、绿豆、黑豆、红豆;

*各种菌类:木耳、蘑菇、猴头菇等。

(2)肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生[1]。

3、合理膳食

饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入。

4、控制体重

推荐将体重维持在健康范围内(BMI:18.5~23.9kg/m2,男性腰围<90cm,女性<85cm),建议将目标定为一年内体重减少初始体重的5%~10%[1]。

5、不吸烟

吸烟是心脑血管病和癌症的主要危险因素之一。戒烟虽不能降低血压,但戒烟可降低心脑血管疾病风险。

6、限制饮酒

每日酒精摄入量男性不超过25g,女性不超过15g;每周酒精摄入量男性不超过g,女性不超过80g。白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50ml、ml、ml[1]。

7、增加运动

高血压患者定期锻炼可降低心血管死亡和全因死亡风险。

因此,建议非高血压人群(为降低高血压发生风险)或高血压患者(为降低血压),除日常生活的活动外,每周4~7天做累计30~60分钟/天的中等强度有氧运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)。

运动强度须因人而异,常用运动时最大心率来评估运动强度。“中等强度运动”是指能达到最大心率的60%~70%的运动,其中最大心率(次/分钟)的计算方式:-年龄。高危患者运动前需进行评估。

8、减轻精神压力,保持心理平衡

精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理,包括抑郁症、焦虑症、A型性格、社会孤立和缺乏社会支持等。

参考文献:

[1]中国高血压防治指南(年修订版),中国心血管杂志年2月第24卷第1期ChinJCardiovascMed,February,Vol.24,No.1,DOI:10./j.issn.7-..01.

[2]余振球.诊断高血压,要重视症状分析[J].中国乡村医药,,25(05):38-39.DOI:10./j.cnki.6-..

[3]陈昱,思金华,时晓迟.老年高血压并发症临床治疗研究进展[J].中国老年学杂志,,39(02):-.

[4]中国老年高血压管理指南[J].中华老年多器官疾病杂志年2月28日第18卷第2期ChinJMultOrganDisElderly,Vol.18,No.2,Feb28,.

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