心功能不全

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TUhjnbcbe - 2023/4/27 20:05:00
刘*连医生 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1705767002676065662&wfr=spider&for=pc

每年3月的第二个星期四是世界肾脏病日。在我国,慢性肾脏病患者人数已超一亿,需要接受透析的肾病患者一百五十多万,并以每年新增12-15万的速度持续上升,严重影响了患者的生存质量,乃至生命。年3月11日是第16个世界肾脏日,今年的主题是“积极面对肾病,共享精彩人生(LivingWellwithKidneyDisease)”。

医院风湿肾病科前不久接诊了一位患者:28岁的小丽被送来时,检查结果显示心脏肥厚、眼底出血,血肌酐指标已经达到尿*症期了。躺在病房上痛苦的小丽懊悔万分,轻视三年前体检时血压计“爆表”,这些年来还不控“压”,累及多脏器受损。

去年年底,小丽和同事聚会以后就出现了胃不舒服,恶心想吐,以为休息一下会好,但是近一周内都有反复,主要感觉就是恶心。随后的一个晚上,小丽感觉很不舒服,就到医院挂了急诊。

接诊的是肾病风湿科的钟瑜副主任医师,在诊室,小丽因为不舒服躺在床上面色苍白,语声低弱,但是她还是很努力地回忆起病经过:平时不体检,但身体很好,没有什么不舒服。

钟瑜医生看了一下指标:血压/mmHg,血肌酐umol/L,再追问病史,以前血压高吗?

小姑娘说:3年前体检过,体检的时候血压测不出来,以为机器坏了,就没有再测了。而检查结果显示,小丽心脏肥厚,眼底出血,血肌酐指标已经达到尿*症期了。又是一个“恶性高血压、高血压性肾病、慢性肾功能不全、尿*症期”的典型病例。

收住入院后,小丽的血肌酐飙升到μmol/L,钟医生向小丽说明了病情,这个连抽血打针都要哭泣的女孩子知道后沉默了,过了一会儿,她弱弱却有些执着地说“医生,我还有机会不做透析吗?如果有我想试一下”。

也许她以为会得到否定的答复,没想到钟医生说,“可以,但必须让我们医生了解你肾脏病变的情况,也就是说要先做一个肾穿刺术。”

希望在小丽的眼中闪现,她表示愿意配合医生。肾穿刺病理的结果证实了医生的判断,但发现小丽的肾脏还不到“无可救治”的程度,于是,医生想尽各种方法,静脉加口服,每天4次用药积极降压,同时联合中药治疗。渐渐的小丽的血压趋于正常了,血肌酐也慢慢降下来了。

出院后,小丽恢复了正常上班,复诊时,她说会每天坚持测血压,按时服药,积极配合治疗。

3-4个月后,如今,终于拨云见日,她的血肌酐下降到μmol/L,现在她每月还会到医院复诊1次。最近一次的复诊,她笑着说:“谢谢医生!我觉得自己已经恢复到原来正常的工作状态了,我会坚持下去的。”

通讯员应晓燕严小倩

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