高血压指的是再为没有服用任何降压药物的前提下,分三日三次检测血压所得到的结果,如果三次的结果均是:收缩压≥mmHg和舒张压≥90mmHg,即可确诊为高血压。
高血压降压药的治疗原则分为四种:
第一:首次发现患有高血压的患者:应该从药物的最小剂量开始口服降压药,切勿一开始就增加剂量,应根据血压情况来调节或增减药物剂量。
第二:联合用药:高血压患者我们一般提倡联合用药,这样的好处是既增加了降压效果有不增加药物的不良反应;对2级高血压的患者最开始就要用小剂量联合用药的办法,这样可以很好的控制血压,减少副作用。
第三:长效制剂:在病情允许的情况下,推荐患者使用长效的降压药物,使血压长期平稳得保持在一个状态,避免夜间和早晨的血压值相差太大,减少对血管的刺激。
第四:因人而异:同样是高血压的患者但服用的药物却不一样,就像中医说的“同病异治,异病同治”一样的道理;降压药应根据患者的具体情况、药物耐受性、体质问题以及长期服用的承受能力,来进行选择合适药物。
现在虽然感觉降压药多种多样,其实聪化学结构来分,不外乎那五大类。
1、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):该型降压药的特点主要是起效慢,药效成逐渐增强的状态,一般可在15—30天发挥到最大作用;临床主要用于糖尿病肾病导致的高血压过糖耐量异常以及心衰、心肌梗死后的患者。代表药物主要有依那普利、苯那普利、卡托普利等药物怀孕以及肾功能不全者禁止服用。
2、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB):药效和第一种一样效果缓慢,但它的持久平稳的效果更好。代表药为缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等沙坦类的药物为主。
3、利尿剂:用于轻中度的高血压患者,对老年患者、肥胖及并发心衰的患者效果不错;也是无并发症的高血压患者首选药物。利尿剂又分为保钾利尿剂、噻嗪类以及袢利尿剂,其中以噻嗪类为常用药物,如氢氯噻嗪和氯噻酮以及吲达帕胺等药物。痛风患者禁止使用该型药物。
4、钙通道阻滞剂(CCB):也可称为钙拮抗剂。包括二氢吡啶类以非洛地平、硝苯地平等地平类为主;非二氢吡啶类以维拉帕米和地尔硫卓为代表药。这类降压药可广泛用于各种程度的高血压患者,对稳定型心绞痛或糖尿病及肾脏损害者均可使用。
高血压患者不能安全依赖药物控制血压,应该从改变饮食及生活习惯为基础。低盐低脂饮食、戒烟限酒、运动减肥,保持良好的心态等。降压药属于终身服用,切不可以为血压正常就停止服药,一旦停止服药血压很可能会反弹,对血管产生损伤,引发并发症等情况。