瓣膜手术后瓣膜病还复发吗?
心脏瓣膜病会有一定的复发概率。心脏瓣膜手术分为心脏修复和心脏瓣膜的置换两种类型。心脏瓣膜置换手术分为机械瓣和生物瓣。
●心脏瓣膜修复患者
心脏瓣膜修复的患者,经过手术后,恢复效果较好,不会复发。病情逐渐加重的患者需要二次手术修复。
●生物瓣患者
部分生物瓣患者有10~15年的使用年限,超过15年以上,都会有不同程度损伤,需要再次置换。
●机械瓣患者
机械瓣的患者,由于抗衰老能力较强,无需再次更换。血栓栓塞或者心内膜炎导致瓣膜的脱落、毁损,需要手术治疗。因此部分患者术后可能会复发,需要再次手术。
二尖瓣手术瓣膜病复发的原因
二尖瓣手术后复发瓣膜病的原因有两个。
●感染性心内膜炎
第一,发生人工瓣膜感染性心内膜炎。由于人工材料比自身瓣膜更容易发生感染性心内膜炎,因此,假如患者术后身体其它部位发生感染,细菌可能通过血液循环影响心脏瓣膜,从而导致再次手术。
●仍在继续的疾病
第二,瓣膜修复后疾病活动仍在继续。接受二尖瓣修复手术的患者中以二尖瓣退行性病变最为常见。患者年轻时瓣膜功能正常,但随着年龄增长,瓣膜老化,出现功能问题,尽管医生修复了“年久失修”的瓣膜,但年龄是不可逆的,其他瓣膜将来仍然可能再次出问题,那么只好再次手术修复。
由于风湿性病变是会一直进展的,所以风湿性心脏病患者复发瓣膜病的概率更高。即使手术修复了二尖瓣,由于风湿仍在继续活动,因此病变仍会进展,今后可能需要再次手术。年轻患者可能更容易遇到这一问题。对于二尖瓣反流的患者而言,若能成功修复二尖瓣,大约70%~80%的患者终生不会因为二尖瓣病变再次手术了。
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