导语：下肢交通静脉瓣膜关闭不全是指由于下肢静脉压力增高，或瓣膜本身结构异常引起的交通静脉瓣膜不能完全闭合，导致血液从深静脉向浅静脉反流，使回流血量减少。早期患者可出现患侧下肢肿胀、乏力等症状，随着疾病的进展，可出现下肢营养障碍性病变，如皮肤萎缩、色素沉着、湿疹，甚至糜烂及溃疡。临床上经积极治疗，可改善相应临床症状，延缓病情进展。
01下肢交通静脉瓣膜关闭不全的病因及诱发因素
1、病因
下肢交通静脉瓣膜关闭不全主要是由下肢静脉压力增高或静脉瓣膜本身结构异常所导致的。而下肢静脉压力增高的原因主要包括妊娠、腹水、肿瘤、肝硬化门脉高压、心脏病等。静脉瓣膜本身结构异常主要是先天性瓣膜损伤或功能不全所致。
2、诱发因素
长期站立或重体力劳动可诱发本病发作。
02下肢交通静脉瓣膜关闭不全的症状及并发症
（一）症状
本病的患者早期症状较轻，可表现为患侧下肢肿胀、乏力，可伴有皮肤瘙痒。随着疾病进展，可有患肢的皮肤营养性改变，如皮肤萎缩、色素沉着、湿疹，甚至出现糜烂及溃疡。患侧下肢腿部可见隆起、变粗、形状不规则的血管，像蚯蚓一样。
（二）并发症
可有以下并发症：
1、血管破裂出血；
2、顽固性溃疡；
3、血栓形成；
4、肺栓塞。
03下肢交通静脉瓣膜关闭不全的检查方法
（一）预计检查
当患者出现患侧下肢肿胀、乏力等症状时，医院就医。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会让患者进行多普勒血流成像检查、静脉造影检查等，以明确诊断。
（二）体格检查
1、一般检查
医生检查时，可见一侧或双侧小腿上有类似蚯蚓样粗大、扭曲的血管。
2、交通静脉瓣膜功能试验
本检查方法可判断是否存在交通瓣膜功能不全。医生检查时，会嘱患者仰卧，然后会在患者的大腿根部扎止血带。先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缠缚第二根弹力绷带。如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。
（三）影像学检查
1、多普勒血流成像检查：本检查可明确交通静脉瓣膜关闭不全的位置。
2、静脉造影检查：本检查可帮助明确诊断。
04下肢交通静脉瓣膜关闭不全的诊断原则
根据患者既往有下肢静脉压力增高或静脉瓣膜本身结构异常的病史，以及患侧下肢肿胀、乏力等临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。
05下肢交通静脉瓣膜关闭不全的治疗原则及方法
（一）治疗原则
下肢交通静脉瓣膜关闭不全的治疗需要根据患者的具体情况而定。目前主要的治疗方式包括加压治疗、手术治疗和药物治疗等。
（二）药物治疗
1、抗生素
对于有溃疡的患者，应局部使用抗生素，预防或控制感染。常用的药物为莫匹罗星软膏、庆大霉素软膏等。
2、硬化剂
此类药物的作用机制是通过注射硬化剂使局部产生血栓，让已经病变的静脉管腔完全闭塞，达到治疗目的，可作为手术治疗的辅助治疗方式。
（三）手术治疗
如果患者的下肢出现皮肤营养性改变，需进行手术治疗。常用的手术方式包括筋膜下交通静脉结扎术、内镜辅助筋膜下交通静脉阻断术等。
（四）其他治疗
对于早期出现血管隆起、增粗的患者，可进行加压治疗，如穿弹力袜或弹力绷带，可缓解患者临床症状。
06下肢交通静脉瓣膜关闭不全的日常各项护理
（一）总述
患者在日常生活中应纠正不良生活习惯，避免肢体长时间不动，保持良好心态，并积极配合医生治疗。遵医嘱用药，定期复查，促进疾病康复。
（二）心理护理
1、心理特点
本病患者可能会出现顽固性溃疡、血栓甚至肺栓塞等并发症，危及患者生命，导致患者产生恐惧、焦虑等负面情绪。
2、护理要点
（1）家属应多关心患者，支持并鼓励患者，使其感受到家庭的温暖。
（2）患者要积极正视疾病，主动参加文艺活动，保持乐观、开朗的心态，不要过分敏感。
（三）用药护理
1、患者应遵医嘱服药，不能私自换药或增减药量。
2、使用阿司匹林容易并发出血，若患者皮肤出现不明原因的瘀斑，请及时停药就医。
（四）术后护理
1、术后平卧，患肢抬高，以促进静脉回流。
2、注意患肢血运情况、皮肤温度及有无肿胀，发现异常及时通知医生进行处理。
3、在病床上可遵医嘱进行踝关节的背伸、跖曲活动，以促进患肢功能恢复。
4、保持手术伤口清洁干燥，避免伤口感染。
（五）生活管理
1、病人要注意下肢的保护，定时变换体位，避免久站或久立，还应穿宽松的衣服，以减轻下肢静脉压力。
2、身体条件允许的时候要多做运动，促进血液循环，增加静脉回流。
3、对于长时间卧床的病人，家属要经常为病人翻身、按摩下肢，防止下肢静脉血栓形成。
4、病人应该选择适合自己腿型的弹力袜，并坚持正确佩戴。
（六）饮食
1、饮食建议
加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果。
2、饮食禁忌
病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。
07下列方法可以降低本病的发病风险。
1、积极治疗腹水、肿瘤、肝硬化门脉高压、心脏病等疾病。
2、避免长时间站立或长期重体力劳动。
结语：早期症状较轻，但越早治疗效果越好。有效规范的治疗，能够消除早期症状，延缓疾病的进展。可能会出现顽固性溃疡、血栓等并发症，严重影响患者日常生活质量。随着病情进展，还可能出现肺栓塞，危及患者生命。经积极治疗，可改善患者临床症状，提高患者生活质量。