原创希川小亮皮肤科杨希川教授
女朋友终于对我的指甲下手了！
放假闲着无聊就和女朋友收拾屋子，恰好找到一瓶没开封过的绿色指甲油，于是…
小亮：“为啥给我涂，你自己涂不行吗？”
女朋友：“我刚做的美甲，怎么涂？就试试颜色，一会就好。”
事实证明，女朋友嘴里的“一会”，其实是一天。
不过她对这个颜色很满意，准备下次涂，还说绿色会转运。
看她兴冲冲那样，小亮都不忍心告诉她，指甲变绿在医学上代表着什么。
指甲变绿
指甲变绿在临床上称为绿甲，是一种获得性感染性疾病，多见于铜绿假单胞菌感染。
铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌，主要分布在水、土壤、尘埃和垃圾中，也是人类肠道和皮肤寄生菌之一，常在人体免疫力降低时引起继发感染。
如果感染到指甲就会产生绿色素沉积在甲板处，获得一枚转运绿色“美甲”。
常见于年老体弱、幼儿、慢性消耗性疾病及长期使用多种抗生素或糖皮质激素的患者。
（图源参考文献4）
除了指甲变绿，其他五颜六色的指甲也意味着不同的健康情况。
指甲变白
分为好几种，有点状的（点状白甲），有线状的（线状白甲），也有全白的（全白甲）。
点状白甲
点状白甲是最常见的白甲病，表现为甲板上有1-3mm的白色小点，会随着甲生长向远端移动。
通常发生于儿童，常为局部微小外伤所致，跟缺钙缺维生素ABCD啥的都没关系。
（图源参考文献1）
线状白甲
横向的线状白甲又叫米氏线，表现为甲板出现与甲基底部平行的1-2mm宽的白色条带或条纹。
与反复创伤（如过多修剪指甲）、感染、药物（全身性维A酸类、紫杉烷类药物）、接触砷或铊等有关。
（图源参考文献2）
如果指甲上出现纵向白线，需要小心两种遗传病：毛囊角化病和家族性良性天疱疮，通常这两种病的患者的指甲上大多都有纵向白线。
（图源参考文献2）
全白甲
指甲上全白的情况较为罕见，通常是家族性发病，患者所有甲都是陶瓷样乳白色，为常染色体显性遗传。
（图源参考文献1）
还有一种对半甲，远端会出现一个红色、粉红色或棕色的水平条带，占甲总长度的20%-60%，近端则表现为暗淡的白色毛玻璃样外观，施加压力会消失，但不会随着甲生长而消失，是慢性肾功能不全和尿毒症的一种表现。
川崎病、肝硬化、克罗恩病、锌缺乏、化疗、Behet病和烟酸缺乏症也可能会引起对半甲。
（图源参考文献2）
指甲变黄
随着年龄的增加，部分老年人的指甲会变黄变厚，这属于正常现象，不必过度担心。
但某些黄甲是病理性的，比如我们常见的灰指甲、黄疸和银屑病等。
还有一种黄甲主要见于黄甲综合征，又叫慢性遗传性淋巴水肿，目前病因未明，主要表现为肺部疾病、淋巴水肿，以及对称性甲生长减慢、变黄、变厚。
（图源参考文献1）
指甲变红
如果是整个甲床变红，可能是一氧化碳中毒（煤气中毒）或红细胞增多症；
如果是指甲上出现粉红色或红色的纵向条纹，并且只有一个指/趾甲有的话，可能与良性或恶性甲肿瘤相关，如甲乳头状瘤、血管球瘤等；
（图源参考文献2）
如果纵向条纹累及多个指/趾甲，可能与扁平苔藓、毛囊角化病、淀粉样变性、结节病等疾病有关；
（图源参考文献2）
指甲变蓝
指甲变蓝在临床上叫蓝甲，常见于慢性心肺功能不全患者，所有甲床和甲半月呈发绀色（青紫色）。
甲下血肿、银质沉着病、先天性恶性贫血等也可见蓝甲。
指甲变黑
黑甲有纵行黑甲、横行黑甲及全黑甲。其中，纵行黑甲比较常见，表现为从甲皱襞延伸到甲远端边缘的一条或多条纵行色素带。
慢性反复外伤、妊娠、化疗、药物、色素痣和黑素瘤等都可能导致黑甲。皮肤颜色较深的人，也可能会出现生理性黑甲。
具体可看看这篇→
（图源参考文献3）
正常的指甲颜色常呈粉红色，甲面摸起来光滑圆润，厚薄适中。
如果指甲的颜色、质地、光泽发生明显的变化，需及时就医明确诊断，根据医生建议看后续是否要进行相关治疗。
如果是人为改变（美甲），也要注意，美甲不能长期频繁搞，否则可能会引起多种甲病，如甲变色、甲板表面受损、创伤性甲剥离等。
偶尔搞搞就行，不要让美丽成为健康的负担哦~
〔参考文献〕
[1]赵辨主编.中国临床皮肤病学第2版[M].南京：江苏科学技术出版社,.04.
[2]PhoebeRich,MD.Overviewofnaildisorders.UpToDate
[3]PhoebeRich,MD.Longitudinalmelanonychia.UpToDate
[4]SouhaSKanj,MDDanielJSexton,MD.Pseudomonasaeruginosaskinandsofttissueinfections.UpToDate
[5]张强,巫峡,舒友廉,周海啸,李广瑞,董国伟.绿甲1例[J].临床皮肤科杂志,(08):.
〔免责声明〕
本文数据更新于年10月14日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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