36岁的王女士和丈夫计划怀二胎，但她最近很烦恼，备孕了一年多都没有消息，而且自己的大姨妈也不再每月来拜访了，经常失眠，半夜醒来满身是汗，性生活不适，情绪也总是失控。
这种情况要留意是否是早发性卵巢功能不全。
早发性卵巢功能不全
prematureovarianinsufficiency,poi
早发性卵巢功能不全（prematureovarianinsufficiency,poi）是女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素（fsh）水平升高?、雌激素波动性下降。
poi过去曾被称为“卵巢早衰”，指的是女性40岁以前出现闭经，fsh>40iu/l和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，是poi的终末阶段。
#1
poi常见吗？
poi在35岁女性人群中的发病率约为1/，在40岁女性人群中的发病率约为1/，近年来有增加趋势。
#2
月经量少就是poi吗？
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女性出现月经稀发、经量减少、经期缩短、闭经等月经异常是否就是卵巢早衰呢？
并不是！首先应该排除妊娠！多囊卵巢综合征、宫腔粘连、高泌乳素血症等疾病也会引起闭经，精神应激、体重急剧下降、剧烈运动等也会导致闭经，因此当出现闭经时先不要慌，应及时就医查明原因，当怀疑poi诊断时，复查相关的实验检查同样也很重要。
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王女士在40岁前出现了月经稀发和潮热出汗等围绝经期症状，那么她应该做哪些检查来确定自己是否患有poi呢？
●基础内分泌（月经周期的第2~4天，或闭经时检测，2次检测间隔>4周）
●经阴道超声检查
●血清amh
●遗传、免疫相关检查:包括染色体核型分析、甲状腺功能、肾上腺抗体等
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poi诊断标准（如何确诊poi？）
●年龄35天）或停经至少4个月及以上
●至少2次血清基础fsh>25iu/l（间隔>4周）
亚临床期poi：fsh值15～25iu/l，属于高危人群
需要注意的是，如果月经规律，即使低amh水平也不能诊断poi，必须同时符合以上三个标准才可以确诊！
#3
我为什么会得poi？
目前，半数以上的poi患者发病机制及病因不明确，称为特发性poi。已知引起poi的常见病因包括：
#遗传因素：占20%～25%，包括染色体和基因缺陷如turner综合征和fmr1基因前突变携带者
#医源性因素：手术、放疗和化疗
#免疫因素：自身免疫失调如自身免疫性甲状腺疾病、addison病（原发性慢性肾上腺皮质功能减退症）
#环境因素：不良环境、吸烟等不良生活方式
#感染因素：有文献报道腮腺炎、巨细胞病毒感染也是怀疑的原因，但尚未确定这之间的因果关系
研究表明，烟草、塑料制品中含有的邻苯二甲酸酯（增塑剂）、双酚a和杀虫剂对卵巢功能有负面影响，吸烟者比不吸烟者约早两年绝经。
#4
poi有哪些危害？
一、月经改变
原发性：原发性闭经
继发性：月经周期缩短、经量减少、月经不规律、月经稀发、闭经等
二、生育力减低或不孕
生育力显著下降，自然流产和胎儿染色体畸变风险增加
三、雌激素水平降低表现
原发性：生殖器官、第二性征不发育或发育差????继发性：潮热出汗、生殖道干涩灼热感、性欲减退、骨质疏松、情绪和认知功能改变、心血管症状等围绝经期症状
四、其他因病因而异
如tuner综合征患者可发生心血管系统发育缺陷、智力障碍等异常；自身免疫性疾病导致的肾上腺和甲状腺功能减低等
五、远期健康及并发症
骨质疏松、心血管疾病的风险增加；心理健康
健康小贴士
◆?月经量少不一定是poi！当出现月经稀发、闭经等月经异常时先不要慌，应及时就医查明原因，当怀疑poi诊断时，复查相关的实验室检查也很重要。
◆?poi遗传吗？poi有一部分遗传因素，但后天原因如卵巢手术、化疗药物、放疗及吸烟等不良生活方式也会影响卵巢功能。
◆?吸烟与早绝经相关，影响卵巢功能，建议有poi倾向的女性戒烟。
◆?poi患者骨质疏松和心血管疾病风险增加，应保持健康的生活方式，包括锻炼、健康饮食、摄入充足的钙和维生素d，以及避免吸烟。
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