心功能不全

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TUhjnbcbe - 2025/1/2 17:35:00

一、患方陈述

二原告之子文某源于年X月X日出生。年12月10日,因面色苍黄2周,原告带文某源至被告血液肿瘤一科就诊,以急性白血病、上呼吸道感染主诉于被告处血液肿瘤二科住院治疗,并告知该病治愈率很高。

被告对于文某源出现的病情发展状况并未重视,也未根据文某源病情的发展对诊疗方案进行调整,一味按部就班,以致在文某源出现感染的情况下,仍未将其转至无菌病房进行治疗。

二、患方观点

在文某源各项检查指标超低,出现严重感染、肝损害、白细胞已经远远低于用药要求情况下,仍无视用药禁忌事项,给文某源注射硫酸长春地辛,导致文某源病情不断恶化。年1月12日16时,文某源被转入PICU治疗,年1月15日早7时5分经抢救无效死亡。二原告中年丧子,痛彻心扉,而被告对自己的诊疗过错行为拒绝承担责任,故二原告诉至法院,望判如所请.

三、医方观点

我方认为患儿本身就有先天疾病,在对患儿的诊疗过程中,院方诊疗行为及时合理。患儿的死亡是其病因、病程发展的结果,与院方无关。原告主张的各项损害赔偿费用均是因其个人疾病发展导致,非被告诊疗行为所致。此外,患儿死因较复杂,其家属又不同意尸检,故患儿确切死亡原因无法确定。

四、医疗过错分析

1、院方在文某源后半程化疗过程中的病情谨慎注不够。据临时医嘱单记载,院方分别于年12月19日、年12月27日、年1月2日“静脉输液(微泵),注射用硫酸长春地辛2.25㎎”。据委托材料,患儿于年12月30日出现发热,体温38℃,血液培养出2种细菌:“缓症链球菌,铜绿假单胞菌”。

年1月2日开始出现“电解质紊乱”,年1月8日出现发热,体温38℃,检验报告单“(1,3)-β-D葡聚糖pg/ml”,提示“继发真菌感染”,心内科会诊意见“考虑目前存在心功能不全”。此时化疗应暂缓。

2、院方对文某源治疗环境和替代治疗方法告知不充分。感染发热是急性淋巴细胞性白血病的常见临床表现,院方在住院前或住院中将治疗环境告知患方,而在委托材料中未见记录;院方于年1月7日14:40分在消化内镜中心对文某源在气管全麻下行电子胃肠镜+备粘膜活检、内镜下治疗术,在委托材料中未见告知有无其他胃肠镜检查的替代方案。

五、庭审意见

被告认为鉴定意见书鉴定方法、鉴定意见缺乏科学性及客观性,依法定程序提出书面异议。陕西军大法医司法鉴定所出具《司法鉴定异议答复书》对被告异议予以答复。被告对答复不予认可,但再未依法定程序申请鉴定人员出庭接受质询,亦未提交证据证明本案鉴定意见存在重新鉴定的法定事由。

被告要求重新鉴定的申请,本院依法不予采信;x司鉴所x号司法鉴定意见书及答复函应作为本案证据予以使用。因鉴定意见:院方对文某源的诊断及时明确,化疗方案选择正确。死亡损害后果主要系被鉴定人的体质因素和急性淋巴细胞性白血病疾病转归所致。

但院方在文某源后半程化疗过程中的病情注意不够,对治疗环境和替代治疗方法告知不充分(原因力大小为次要作用)。被告应担责20%。鉴定费元,被告承担元。

六、法院判决

二〇二二年九月十三日法院判决,被告x医院院赔偿原告.33元;鉴定费元。

司法裁判案例。

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