随着我院冠脉造影技术的日益完善,运动平板试验作为心功能的重要检查手段,备受广大临床医师及患者的青睐,临床上用来判定冠状动脉和心肌的功能储备状态及心律失常与运动的关系等,此检查虽然相对安全,但在检查中可能诱发晕厥、心绞痛、急性心肌梗死、急性左心衰、严重心律失常甚至猝死等心血管反应,需要临床医生严格掌握其禁忌症。
禁忌症据年美国《心电图运动试验:南》绝对禁忌证包括:
①急性心肌梗死(2天内);
②高度危险的不稳定性心绞痛;
③引起症状或影响血流动力学的未控制的心律失常;
④活动性心内膜炎;
⑤有症状的主动脉瓣狭窄;
⑥失代偿性心力衰竭;
⑦急性肺血栓形成或肺梗死;
⑧急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧;
⑨急性心肌炎或心包炎;
⑩躯体障碍影响安全性或运动量。
阳性结果判定①在R波占优势的导联,运动中或运动后出现ST段缺血型下移≥0.1mV,持续时间2分钟,运动前原有ST段下移者,应在原有基础上再下移≥0.1mV,持续时间应2分钟;
②无病理性Q波导联在运动中或运动后出现ST段弓背向上抬高≥0.1mV,持续时间1分钟;
③运动中出现典型心绞痛;
④运动中血压下降超过10mmHg,或伴全身反应,如低血压休克者。ST段呈近似水平下移或J点r下移或T波改变或运动中出现严重心律失常,均不能作为运动试验阳性指标。
医师提示由于患者进行平板运动试验的目的不同,所需准备亦不相同。
1对未知冠心病患者,为了能够准确的诊断,必须停用抗心绞痛药物及洋地*制剂至少3一4个半衰期。
2对已知冠心病患者,为了评价疗效及判断预后,不宜停用抗心绞痛药物,停用后会引起患者症状加重。
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