从基础到临床，从伦理到预防
变态的考试从来没有改变收不完的病人，写不完的病历
值不完的夜班，换不完的敷料
工作琐碎繁忙，哪有时间复习？
听课练习答疑，先生给你帮助！
今日考点:慢性心力衰竭
考点2:心衰的诊断
题眼:首选检査:UCG(超声心动图),正常左室射血分数(LVEF)50%
()诊断心衰首选的检査
A.胸片X
B.超声心动图
C.左心室造影
D.运动负荷试验
E.心电图
↓
↓↓
↓↓↓
参考答案:B
考点3:慢性心衰的基本机制
题眼:心室重构
考点4:慢性心衰治疗
题眼:强心+利尿剂+扩血管+β阻滞剂
题眼:洋地*类(正性肌力药,强心+减慢心率)
适应症:心衰十房颤或者心腔扩大
题眼:洋地*中*表现=胃肠道反应+心脏*性+中枢神经系统症状
①胃肠道反应:厌食是最早的表现
②心脏*性:快速房性心律失常伴传导阻滞;室早二联率最常见;
③中枢神经系统症状:*视,绿视。
题眼:扩血管,急性高血压用硝普钠(同时降低前后负荷)
慢性心衰,糖肾病用ACEI:逆转心肌肥厚(左心室)。
题眼:β-阻滯剂(仅能用比索洛尔,卡维地洛,美托洛尔等)
禁忌症:支气管哮喘、心动过缓、二度及二度以上房阻。
()洋地*中*时心脏*性最常见的临床表现是
A、心律失常
B.胸痛
C.*视或绿视
D.恶心
E.咳粉红色泡沫痰
↓
↓↓
↓↓↓
参考答案:A
考点5:慢性心衰病因
题眼:病因:
1、心肌收缩力减弱:冠心病(最主要)、心肌炎、心肌病
2、后负荷增加(压力负荷)动脉血压增高
3、前负荷增加(容量负荷)
①心脏瓣膜关闭不全
②房缺、室缺、动脉导管未闭,动静脉瘘
③慢性贫血、甲亢等
考点6:慢性心衰诱因
题眼:诱因:呼吸道感染是最主要的。还有快速性心律失常,如:房颤。
()最易引起心力衰竭的心律失常是
A.窦性心动过缓
B.一度房室传导阻滞
C.偶发室性期前收缩
D.快速心房颤动
E.偶发房性期前收缩
↓
↓↓
↓↓↓
参考答案:D
()慢性左心功能衰竭急性加重的最常见诱因是
A.输液过多
B.输液过快
C,心肌缺血
D.情绪激动
E.感染
↓
↓↓
↓↓↓
参考答案:E
考点7:心功能分级Killip分级(急性心梗用)
题眼:
Ⅰ级:无肺部啰音和第三心音;
Ⅱ级:肺部啰音1/2肺野;有左心衰竭;
III级:肺部啰音1/2(急性肺水肿)
IV级:心源性休克(血压小于90/60mmHg)
()急性心肌梗死,肺部有湿啰音,但啰音范围小于1/2肺野,判断为
A.Killip1级
B.KillipI1级
C.Killi级III级
D.NYHAII级
E.NYHAIV级
↓
↓↓
↓↓↓
参考答案:B
考点8:NYHA分级(非急性心梗〉
题眼:
1级:患者有心脏病,一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、心绞痛。
Ⅱ级:患者有心脏病,休息时无症状,一般体力活动(每天日常活动)
引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
III级:患者有心脏病,以致体力活动明显受限制。
Ⅳ级:患者有心脏病,休息时也有心功能不全或心绞痛症状,进行任何体力活动均使不适增加。
()风湿性心脏病,休息时有心悸,呼吸困难或心绞痛,任何活动均可加重上述症状。判断为
A.Ki1ipI级
B.Ki11ipI1级
C.Ki11ipIII级
D.NYHAIⅠ级
E.NYHAIV级
↓
↓↓
↓↓↓
参考答案:E
考点9:心力衰竭发展阶段分级
题眼:阶段A:心衰前阶段,包括心衰的高发危险人群,但尚无心脏的结构或心功能异常者。
阶段B:属“临床前心衰阶段”无体征,但已发展成结构心脏病;属于NYHA分级1级;
阶段C:为临床心衰阶段。患者已有基础的结构性心脏病,以往或目前有心衰的症状和(或)体征;或目前虽无心衰的症状和(或)体征,但以往曾因此治疗过。包括NYHA分级2,3,及部分4级。
阶段D:为难治性终末期心衰阶段。患者有进行性结构性心脏病,虽经积极的内科治疗,休息时仍有症状,且需要特殊干预。
（）按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于
A.Ki1ip分级1级
B.NYHA分级Ⅰ级
C.NYHA分级Ⅱ级
D.MNHA分级Ⅲ级
E.NYHA分级V级
↓
↓↓
↓↓↓
参考答案:C
年前购买送海量题库
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇