支架手术要终生服药吗？本期同心管家讲座请到了心血管内科专家王伟民教授，和大家讲讲支架术后管理的6件事。注：经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
支架术后管理的6件事1进行风险评估支架手术并发症
短期并发症：冠状动脉破裂出血、心包填塞、心律失常(如室性心动过速、心室颤动、心房颤动等)、心肌梗死等。长期并发症主要为支架再狭窄。
支架内再狭窄
支架植入术后6到8个月可能出现支架内再狭窄，早年裸支架平均再狭窄率约为30%；现在药物支架再狭窄率降至10%以下。
支架内血栓形成
由于药物、血管、支架等多种因素，支架植入后可以会有支架内血栓形成，这是PCI术后少见但后果严重的并发症，可导致冠状动脉再闭塞和心肌梗死。
药物副作用
出血风险与抗血小板药物剂量、用药时间等因素有关。
★★★影响支架术后风险的危险因素
1.年龄
多发生于40岁以上的中老年人；
60岁以上者本病的患病率为40～49岁的2倍；
若青少年有高胆固醇的话，那危害就更大；
发病越来越年轻化；
年龄超过75岁是并发症高发的临床因素。
2.性别
女性发病时间较男性迟10年左右；
25~50岁，男女冠心病发生率之比为2～5∶1；
女性在绝经期后逐年增加，60岁以后男女发病率之比基本相等；
女性PCI住院期间死亡率明显升高。
3.糖尿病
糖尿病患者PCI的危险性与其糖尿病病程长短和控制是否良好有关；
围手术期缺血并发症发生率及远期再狭窄率均较高。
4.心脏功能
左心功能不全是PCI预后的重要预测因素；
左室射血分数（LVEF）＜50％便会使手术风险性增高；
如果LVEF＜30％则风险性极高。
5.肾功能
肾功能不全可增加PCI围手术期并发症；
中重度肾功能不全患者近期和远期死亡率均高于肾功能正常患者。
6.术者经验
手术器械选择（如球囊／血管直径比和支架尺寸等）和使用不当均可造成严重血管并发症（冠脉撕裂，严重心律失常），从而导致不良临床心血管事件的发生。
2保持健康生活方式健康饮食
总体原则是四少三多，即少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、蛋白质；戒烟限酒。
控制食量不过饱，少吃多餐为宜，晚间不宜进食过饱，避免吃含胆固醇高的食物，如荤油、动物内脏、蟹*、肥肉等；
肥胖者应减轻体重将体重指数BMI控制在25以下。
BMI=体重（Kg）÷身高（m）÷身高（m），正常范围：20-24。
合理运动
手术当天遵医嘱可轻微运动，出院一个月内，各种运动动作要轻，行走要缓，避免动作过大；
一个月后，按医嘱逐步增大运动强度，从而达到运动的效果；
在运动中出现胸疼、气短等不适症状，应立即停止；
若停止运动，上述症状5到6分钟后仍持续，含硝酸甘油10分钟无缓解，医院。
良好心态
术后不良情绪也会导致胸闷等类似心脏不适的症状；
术后要寻找生活目标，保持平和的心态，进行规律的活动，积极与人交流都有助于术后不良情绪的控制；
若出现焦虑抑郁等应找心理医生及时调整；
喜怒哀乐也伤“心”。
3控制血压高血压是冠心病产生的一个重要危险因素；
如果不控制好血压，术后易再次形成狭窄；
控制目标：/90mmHg(超过70岁者/90mmHg)
减肥、低钠及规律运动等健康生活方式都有助于降压；
服用降压药物时，切勿中断服药而导致血压再次升高。
4调整血脂血脂异常是冠心病重要的危险因素之一；
总胆固醇(TC):mg/dl或3-5.2mmol/L以下；
甘油三酯(TG):mg/dl或1.7mmol/L以下；
低密度脂蛋白(LDL-C):mg/dl或3.12mmol/L以下；
高密度脂蛋白(HDL-C):40mg/dl或1.04mmol/L以上；
支架术后患者都要接受积极调脂治疗，遵从医师意见。
5管理血糖控制目标：正常空腹血糖6.0mmol/L，合并糖尿病者糖化血红蛋白7.0%
控制血糖对长期健康很重要，支架术后患者更要控制好血糖；
健康饮食、规律运动、减肥及定期血糖监测等有助于控制血糖；
合并糖尿病者坚持药物治疗，有助于降低心脏病、卒中及肾病发生的风险。
6定期复查冠状动脉支架术后患者都会服用抗血栓、调脂、扩血管及治疗并发症的药物，巩固治疗效果。出院后复查是再院治疗的继续，目的是进一步复查手术疗效，调整药物剂量以及尽可能早发现、早处理新发的病症。
来源：爱心脏
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