心律失常是临床的常见病、多发病，几乎见于所有人群，它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发，轻者无明显的临床表现，往往容易被忽视。心律失常症状多以心慌、胸闷、胸痛、憋气、乏力、运动耐力下降等症状为主，也有的表现为头晕、心跳停跳感（心跳脱漏）、眼前发黑（黑矇）、短暂意识丧失、晕厥，甚至猝死。查心电图及动态心电图常常可以发现异常。
淮安市二院心内科主任朱源生以及刘亚洋博士组成的起搏、电生理专科团队，常规开展各项起搏、电生理技术，处理复杂病例和疑难病例时能够临危不乱、胸有成竹。起搏、电生理诊治的病种涵盖面广，能惠及青少年到老年人群。
现列举2例典型病例，为心内科电生理团队的高超技艺点赞。
刘亚洋博士在做手术
病例1：
年仅15岁，右侧旁道合并三尖瓣峡部依赖房扑
该患者是名15岁的男孩子，近6个月经常感到心慌，持续时间数十分钟到数小时不等，发作时伴有胸闷，近期发作频繁，入院前1天再次发作，查心电图提示室上性心动过速。入院后安排患者行微创电生理手术，刘亚洋博士为该患者进行了手术。
经过认真细致的检查，发现患者右心房及心室间存在一处快速传导的电路，医学上称它为旁道，该患者的室上性心动过速就是由它而引起，于是通过消融导管释放射频能量，从而对旁道组织进行消融。消融后再次电生理检查发现旁道已消融成功，不再有异常的传导。同时，在心电生理检查过程中发现患者还存在另外一种心律失常，经过多种检查和标测手段，诊断为三尖瓣峡部依赖性房扑，这种心律失常会频繁发作，长时间发作则可能出现心律失常性心肌病，出现心脏扩大和心功能不全。于是行三尖瓣峡部线性消融，消融后经验证消融成功。
手术通过抽丝剥茧、缜密分析，把病因一一剖析清楚，全部予以根除。因为是微创手术，不开刀，患者术后恢复良好，很快就可以下床正常活动，术后观察1天就可以办理出院。患者门诊随访一段时间，心慌、胸闷症状完全消失，无任何不适。
手术过程中三维图像
消融靶点X线影像
病例2：
85岁高龄，左束支区域起搏
该患者为85岁高龄男性，近20年反复出现胸闷、气喘，诊断为病窦综合征、心力衰竭，20年前已行永久性起搏器，迄今已更换起搏器三次。10年前因心力衰竭，起搏器升级为CRT，这是一种使左右心室同步收缩从而改善心脏功能的起搏器治疗。入院前5天，患者受凉后胸闷、气喘症状再次加重，伴有阵发性夜间呼吸困难、头晕。经检查发现患者心房电极发生脱位，左右室心脏同步功能差。因多次行起搏治疗，且存在电极脱位，给进一步手术带来更大的难度。如何选择合适的手术方式，如何克服相关困难是术者需要认真考虑的问题。
经充分术前准备后，朱源生主任团队为患者开展手术治疗。专家团队综合考虑，选择希浦系统起搏，这种起搏是一种生理性起搏。由于患者静脉血管和以前起搏器的电极粘连，导引导丝无法进入右心系统及下腔静脉，选用超滑导丝也不能通过。于是穿刺右侧锁骨下静脉，植入导丝，沿导丝送入导引鞘，经鞘送入一种专门的电极，经由右侧穿刺点向左侧囊袋建立皮下隧道，右侧电极送入左侧囊袋与起搏器连接，手术终于成功。术后随访患者心功能明显改善。
据朱源生主任介绍：希浦系统起搏是近几年刚刚兴起的技术，它是一种区别于以往起搏器技术的生理性起搏。生理性起搏逐渐成为心脏起搏技术的研究热点，其中希氏束起搏的电激动沿心脏正常传导系统下传，保持了相对正常的心室电激动顺序和心室收缩同步性，是理想的心室起搏方式。它可以作为CRT无应答或CRT手术失败的替代方法，适用于心功能不全或具有心功能不全潜在风险的患者。远端希氏-浦肯野系统的起搏克服了希氏束起搏的缺陷，扩大了希浦系起搏临床适应证，包括低位阻滞的房室传导阻滞。将成为替代所有右室起搏和大部分双室起搏的技术革命。
术前心电图
术后心电图
术后X线影像
刘亚洋博士（左）术后与工程师合影
朱源生主任门诊时间：
周四门诊3楼心内科专家门诊
刘亚洋副主任医师门诊时间：
心律失常门诊：周五上午（门诊3楼专家9室）
周六上午（门诊2楼心内科）
其他工作日：住院部16区心内科病房
编辑：王宇
审核：江汇浪
淮安市二院宣传处
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