医院是医院,地处山东省鲁西南地区,与江苏省苏北地区临界,就是这样一家无论规模、门诊量、科研实力在山医院,却创造了山医院销售第一的好成绩,开发科室涉及心内科、呼吸科、肾内科、老干科、急诊科,中医科。为了探求芪医院的用药经验,6月14日我们邀请了该院15名在芪苈强心使用过程中颇有心得的专家,召开了“芪苈强心临床应用专家研讨会”。会议是以典型病例分享和临床经验交流的形式展开,以下是与会客户分享治疗经验的总结:
一、芪苈强心的临床应用范围:(所有涉及病症都是由参会客户提供的典型病例和口述治疗经验汇总而成)
各种类型心肌病(缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌病、围产期心肌病)引起的心衰、肺心病引起的心功能不全、风心病引起的心功能不全、舒张性心功能不全、肾功能不全引起的心衰、高血压(冠心病)引起的收缩性心衰。
二、芪苈强心用药体会:
1、对于肺心病引起的心功能不全,如果患者有水肿一般会用少量利尿剂,担心利尿剂量大导致患者痰液粘稠,加重呼吸困难和心衰的症状,芪苈强心中的葶苈子泻肺去痰,利水平喘,可以很好改善肺部水肿的症状,特别适合肺心病后期有口唇紫绀、畏寒怕冷、倦怠乏力、小便短少的患者。
2、病房里很多心衰患者血压偏低,在使用ACEI或者ARB、利尿剂时有顾虑,常常减量或者给与最小剂量,这很大程度影响了患者的治疗效果,芪苈强心中*芪、附子、人参都有升压的作用,在临床上搭配ACEI和利尿剂很放心,而且效果很好,尤其对收缩性心衰的左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)改善最为明显。患者经过治疗病情平稳后,心功能级的I\II患者以前一般还要使用3-4种药物维持,现有可以用芪苈强心代替,既能够改善症状,又适合长期服用改善预后。
3、芪苈强心特别适合治疗肾功能不全引起的心衰,全方主要是益气温阳,其中温阳主要是补心阳和肾阳,方中附子既补肾阳又补心阳,*芪主要是补肾阳,所以对于肾功能不全引起的心衰特别合适。
4、舒张性心功能不全是由于心室舒张不良使左室舒张末压力升高而致肺淤血,多见于高血压和冠心病,但这两类患者也还可能同时存在收缩功能不全,何者为主有时难以区别,这种情况下常规治疗(B受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂)联合芪苈强心效果很好,芪苈强心既可以改善心脏的收缩功能,又能改善心脏的舒张功能。
参与这次研讨会的都是具有多年临床经验“资深医者”,有中医也有西医,在芪苈强心临床应用上除了上述这些个人体会,大家还有两个共同认识:第一、使用芪苈强心时辩病比辩证更重要,他们说在刚开始使用芪苈强心时就是半信半疑,谁都不相信一个中药能够治疗心衰,所以大家用的时候都是强心、利尿、扩血管基础上加一点芪苈强心,刚开始没有什么感觉,后来通过患者复诊发现,这个药的后劲儿十足,很多患者使用三个月甚至半年后心功能恢复特别好,有的患者甚至都能从事轻微的体力劳动,以后才慢慢开始把它作为一个治疗心衰的“常规“药物开始使用,现在只要是心慌、气短、倦怠乏力、水肿的心功能不全患者基本都使用,这就是辩病,无论中药还是西药,只要能治病的我们认为就是好药。第二,芪苈强心在应用时必须做到足剂量、足疗程,中药起效速度不像西药那么快,但它后劲儿十足(这是几个专家在分享时反复提到的),要想体会这个药的疗效,必须足剂量,足疗程,而且从目前患者反馈效果看,长期应用芪苈强心改善预后,这是其他药物不能比拟的。
医院“资深医者”使用芪苈强心的体会,以后我们会继续挖掘和提炼这些重要的、有利于提升我们产品“内涵”的、且能提升医者临床诊疗水平的经验,让芪苈强心服务于最“适合”的患者!
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