心功能不全

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TUhjnbcbe - 2020/12/8 3:39:00
白蚀症 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/140224/4342806.html

年11月26日,在全国第六个心衰日来临之际,医院内科全体医师在科主任*静的带领下,组织召开了主题为“用心守护,健康同行”的研讨会,对心衰的预防、诊断、治疗、生活管理等方面的知识做了进一步的温习和加强,并科普于广大群众,愿我们真正做到“用心守护,健康同行”。

心脏就像一个“水泵”,不停地通过动脉把血液输送到全身,同时接受静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液。心力衰竭(heartfailure,HF)简称心衰,是指各种原因导致心脏泵血功能受损,是心血管病发展到严重阶段,心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征,器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏,导致身体其他组织淤血肿胀,主要表现有呼吸困难、活动受限、液体潴留等。因临床表现为组织、器官循环瘀血,也称“充血性心力衰竭”。心功能不全或心功能障碍含义更广泛,当心功能不全出现临床症状时,即称为心力衰竭。

心衰在世界范围内流行。全球心衰患者万,我国万,70岁以上老人中,每10个人就可能有一人患有心衰,心衰死亡率与癌症相当,约20%的心衰患者在确诊后1年内死亡,约50%在确诊后在5年内死亡。

心衰会给自己、家庭和社会带来严重的经济负担,直接影响患者社交、限制日常活动,还会带来抑郁、焦虑等负面情绪,可能需要经常住院,且死亡率很高。

心衰是一种进展性疾病。心衰患者容易疲劳、不愿活动、食欲下降、注意力不集中;随着病情发展,患者出现持续乏力疲倦、气短、心悸、下肢肿胀、持续咳嗽等症状;当病情加重时出现呼吸困难、夜间不能入睡、不能平躺、咳泡沫痰、心率加快、全身浮肿、体重增加。

心衰其实并不遥远,如果您有以下疾病(或病史),您可能就是心衰的高风险人群,一旦发现有心医院专科就诊。

冠心病(如心肌梗死)、高血压、房颤、心脏瓣膜病、心肌病(如扩张型心肌病)等都是心衰常见病因,平时应该多测血压,定期做心电图、心脏彩超。

糖尿病、肥胖、酗酒、代谢综合症患者,也是心衰常见病因,应清淡饮食、控制体重。

心脏*性药物史、风湿热病史、心肌病家族史都是心衰高风险因素,平时应注意有无心衰症状。

心衰诱因包括感冒受凉、心率失常、情绪激动、精神紧张、妊娠或分娩、输液过多、过快、突然停药等。

心力衰竭分类:

1.根据心衰发生位置,可分为左心衰、右心衰、和全心衰。不论左心衰还是右心衰,都会逐渐导致另一半心脏的功能受损,不及时治疗控制就有可能导致更为严重的全心衰竭,危及生命;

2.根据发病急缓可分为急性心衰和慢性心衰,急性心衰常发生于急性、重度心肌损害、心律失常等,慢性心衰发展缓慢,常伴有心脏扩大和心室壁肥厚;

3.根据左心室射血分数可分为射血分数降低性心衰、射血分数保留性心衰和中间范围射血分数心衰。

心衰的信号:

心衰的诊断:NYHA分级(纽约心功能分级):用来评价心功能受损的程度。按照诱发心衰的活动程度把心功能的受损状况分为四个等级,I级最轻,IV级最严重。NYHA分级帮助心衰患者和医生简易地了解心功能受损和病情严重程度,可以帮助选择合适的检查、治疗方案。

1.B型利钠肽(B-typenatriureticpeptide,BNP)或N末端B型利钠肽原(N-terminalpro-BNP,NT-proBNP)是用来诊断心衰、评估心衰严重程度和治疗效果的生物标志物,反映的是心脏的功能。

2.血浆BNP/NT-proBNP水平升高,有利于心衰早期诊断,早期治疗。

3.利钠肽水平也可以评估慢性心衰的严重程度和预后,BNP/NT-ProBNP值越高,心衰的预后越差。

4.BNP可以辅助评价心衰治疗效果,病死率和住院风险。

5.心电图:所有怀疑心衰或确诊心衰的患者都要进行心电图检查。怀疑有心律失常或心肌缺血但没有症状时,要进行holter(24小时动态心电图)检查。

6.超声心动图:用来评估心脏的结构、功能状况。超声心电图可以准确地反应心脏结构、搏动和血液流动的情况。需

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