本文作者江丽波衣晓峰
今冬最强寒潮“横扫”全国！心血管疾病一年四季均有发生，但冬季特别是天气寒冷时更普遍，已确定有心脏疾病的患者中猝死更容易发生在寒冷的天气（温度15.4℃）。
医院心内一科副主任周大亮教授介绍说，研究表明，气温在-48℃至10℃之间，心血管疾病死亡率与气温之间呈线性负相关。
寒冷地区气温每降低1℃，心梗发生率将升高2.2%，心血管疾病死亡率升高1%，尤其是气温降低的28天内心梗风险最高。最强寒潮来袭，心脏病患者应更加注意。
高血压患者
周大亮指出，寒冷可使血压增高已经被公认，从年霍普曼发现寒冷季节血压增高的现象后，人们一直在季节与高血压方面进行探索。
库内什等医生研究发现，当环境温度从27℃降低至-24℃时，收缩压平均升高7mmHg，舒张压平均升高3mmHg。
冠心病患者
周主任介绍，研究显示，寒冷天气可以引起体表小血管收缩及痉挛，血压升高，血流速度减慢，加重心脏负担，使原有冠脉狭窄，冠心病患者心肌缺血加重，诱发心绞痛发生。
另外一些基础研究显示持续的寒冷应激会导致人体能量合成不足。在动脉粥样硬化进展期斑块中，寒冷、缺氧环境使能量代谢出现障碍，致使ATP生成严重不足。寒冷还可以诱导交感神经兴奋、加重动脉粥样硬化炎症反应、导致斑块破裂形成血栓，诱发心肌梗死。
心力衰竭患者
周大亮解释说，在寒冷条件下或气候剧变时，血流动力学变化和神经内分泌激活，诱导心肌缺血或突发心律失常，此外气温骤降患者容易感冒，并由此导致肺部感染；肺部感染也会进一步加重心脏的负担，使心脏本身所需求的能量、供氧增加，但由于患者本身心衰，心脏供能不足，导致恶性循环，这种恶性循环是诱发心力衰竭发生的重要因素。
此外，冬季人们出汗少、摄入热量过多将增加体液潴留，也会诱发心力衰竭。
心律失常患者
周主任告诫说，寒冷与多种心律失常密切相关，特别是房颤。房颤是临床最常见的心律失常之一，近些年房颤发病率持续升高，房颤可以诱发心功能不全、脑栓塞及周围血管栓塞，严重影响患者生活质量。
周大亮认为，近年来研究表明房颤与寒冷关系密切。很多研究显示房颤高发期都在冬季，其原因可能与气温、湿度、气压以及冬季高血压、缺血性心脏病高发有关。一项纳入例高加索人的阵发性房颤研究显示，在女性患者中，阳光相对充足、气温较高的5~8月房颤发作次数明显减少。
另有研究显示，在寒冷季节，更多的房颤患者因为症状加重而入院，而且住院期间的死亡率也明显升高。
那么，寒潮来袭，应该如何预防心血管疾病复发呢？周大亮主任给出的建议是：
对高血压患者而言
寒冷和气温骤降时，血压会出现波动，但也不要过分紧张，首先寒冷时节每天早晚增加测量血压的次数，3-4次/天，如果发现血压超出预期目标，医院就诊，找专业医生调整，切忌自行调整药物。
对冠心病、心肌缺血而言
冬季在东北及高原地区也是高发季，如果没有发生胸闷、胸痛等心肌缺血症状时，坚持原有治疗方案即可，无需过度补充营养物质，如辅酶Q10等。过多的营养物质，如果身体不能完全利用，身体将转化成脂肪储存，增加动脉粥样硬化的风险。
对心力衰竭患者而言
冬季及夏季血压波动、流感高发，注意控制血压，避免到人群多的地方，避免感染诱发心衰。
同时，要注意合理运动。在经常出现雾霾的区域，不建议带口罩进行户外活动，这样做不但无益反而有害。可以选择在室内做一些有氧运动，如太极拳、八段锦、踏步走等，如果天气较好可到室外运动，尽量在下午活动，避免过度。
在饮食上，应一如既往的清淡、均衡饮食，戒烟限酒，整日食补、药补，反而容易补成严重冠心病。
最后，要保持平常心态。由于很多患者过多担心冬季到来身体会出现种种问题，表现的过度紧张，不利于疾病的康复。另外，医院“挂水”疏通血管，或者一些人应用一些偏方，这都是不可取的，平衡心态、放松心情是最佳“良药”。
专家简介
周大亮医院心内一科副主任，主任医师，医学博士，内科住培基地教学主任，黑龙江省级领*人才梯队后备带头人（心血管）。参与国家攻关课题2项、主持省市科研课题7项，荣获省市科技进步奖2项，省市新技术应用奖6项，发表SCI文章5篇、国家级核心期刊文章20篇，副主编、参编书籍3部。老了要有7颗心！最新潮的养老观，值得一看！一个吹风机能顶10个老中医？此言不虚，太神了！你养什么花，喜欢什么花，就是什么人......神准！编辑：雪娇
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