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历年试题每日一练21、下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的表现
A、颈动脉搏动
B、主动脉瓣区收缩期吹风样杂音
C、血管枪击音
D、毛细血管搏动征
E、水冲脉
22、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A、肺毛细血管破裂
B、急性肺水肿
C、合并肺结核
D、支气管静脉破裂
E、合并支气管扩张
23、单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是A、左心房
B、左心室
C、左心房与左心室同时发生
D、右心房与右心室同时发生
E、右心室
24、对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A、风湿性损害最常见
B、可引起左房、左室扩大
C、第一心音多增强
D、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善
E、可导致左心功能衰竭
25、高血压病最严重的病变是下列哪项A、脑出血
B、脑软化灶
C、视网膜出血
D、左心室肥大
E、颗粒性固缩肾
26、原发性高血压时细动脉可逆性病理改变是A、内膜下蛋白性物质沉积
B、血管腔狭窄
C、血管痉挛
D、血管壁平滑肌萎缩
E、血管纤维化
27、高血压病并发脑出血最常见的出血部位A、小脑齿状核
B、大脑皮质
C、脑桥
D、延髓
E、基底节
28、动脉粥样硬化最好发生的部位是A、腹主动脉
B、冠状动脉
C、肾动脉
D、脑动脉
E、四肢动脉
29、关于动脉粥样硬化早期病变叙述中下列哪项正确A、中膜平滑肌细胞移入内膜形成泡沫细胞
B、平滑肌细胞产生胶原
C、纤维帽形成
D、钙化
E、以上都不是
30、有关心肌梗死下列哪项是错误的A、多为透壁性梗死
B、可仅累及心内膜下心肌
C、是一种出血性梗死
D、心脏破裂多在梗死后1～2周之内发生
E、心包炎多在心梗后3天左右出现
答案解析：
21、
B
主动脉瓣关闭不全时，主动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音。主闭时，由于脉压增大，患者可出现颈动脉搏动、水冲脉、血管枪击音及毛细血管搏动征。
22、
D
突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下已淤血、扩张、壁薄的支气管静脉破裂，引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。故选D。其他选项均不是二尖瓣狭窄突发大咯血的原因。
23、
A
二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房与左心室之间的压力阶差增加，以保持正常的心输出量，左心房最先发生代偿性肥大和扩张，故选A。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。
24、
C
风心病是引起二尖瓣关闭不全的最常见病因，引起左心房、左心室增大，持续严重的过度容量负荷最终导致左心衰竭、左心房压和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血，肺动脉高压和右心衰竭；听诊第一心音减弱，第二心音提前，且分裂增宽，在心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善。
25、
A
脑出血是高血压严重的并发症，脑出血主要发生在基底节和内囊，出血区域脑组织完全破坏，形成囊腔，其内充满坏死的脑组织和血凝块，有时脑出血范围大可破入侧脑室。
26、
C
血管痉挛——最早的改变。
27、
E
供应基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，直接受到大脑中动脉髙压力血流的冲击，易发生破裂。
28、
A
动脉粥样硬化的病变多见于主动脉后壁及其分支开口处，以腹主动脉最为严重，依次为胸主动脉、主动脉弓、升主动脉。冠状动脉性粥样硬化症是冠状动脉最常见的疾病。
29、
A
病变早期，中膜的平滑肌细胞增生并迁入内膜，亦可吞噬脂质形成平滑肌细胞源性和肌源性泡沫细胞。脂纹是动脉粥样硬化的早期病变，光镜下可见大量泡沫细胞聚集。所以A是正确的，BCD都不是早期病变了。
30、
C
贫血性梗死，发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心肌和脑组织。当梗死灶形成时，病灶边缘侧支血管内血液进入坏死组织较少，梗死灶呈灰白色，故称为贫血性梗死（又称为白色梗死）。发生于脾、肾梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面，浆膜面常有少量纤维素性渗出物被覆。心肌梗死灶呈不规则地图状。梗死的早期，梗死灶与正常组织交界处因炎症反应常见一充血出血带，数日后因红细胞被巨噬细胞吞噬后转变为含铁血*素而变成*褐色。晚期病灶表面下陷，质地变坚实，*褐色出血带消失，由肉芽组织和疤痕组织取代。镜下呈缺血性凝固性坏死改变，早期梗死灶内尚可见核固缩、核碎裂和核溶解等改变，细胞浆呈均匀一致的红色，组织结构轮廓保存（如肾梗死）。晚期病灶呈红染的均质性结构，边缘有肉芽组织和疤痕组织形成。此外，脑梗死一般为贫血性梗死，坏死组织常变软液化，无结构。
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