近日，35岁的万先生突然在家昏迷，被家人紧医院（医院）重症医学科。经过检查，血糖值竟然高达.1mmol/L（正常人的血糖值在空腹情况下，一般为3.9～6.1mmol/L，餐后2小时一般7.8mmol/L），比正常人高出了20多倍。
“这是科室近年来见过的最高血糖值，真的太危险了，患者送来的时候，已经出现多脏器功能衰竭，伴随多种并发症。”重症医学科主任朱泽湘立即组织抢救并安排全院大会诊，商讨并制定治疗方案，拟定通过补充大量的液体，控制血糖值和高渗透压。
由于血糖及高渗透压降至安全值所需时间长、液体治疗量大，患者肾功能不全，太快的液体复苏很容易在补液治疗过程中导致肺水肿、心功能不全、高氯性酸中*、甚至脑水肿；而过慢的液体复苏则会因高渗、高糖引起组织器官脱水、低灌注得不到有效治疗。血糖值与渗透压的下降需平稳控制，严密监测，同时避免过度降糖引起低血糖损伤。
万先生病情凶险，救治难度大。为了更好地动态评估患者血流动力学情况，科室应用先进的PICCO技术进行血流动力学监测。补液、降血糖、平稳降低渗透压、纠正酸中*、血液净化、呼吸支持、循环支持等治疗有条不紊地展开，在多学科合作和重症医学科团队的共同努力下，患者病情很快好转，5医院。电话回访患者目前意识状态、情感、活动、饮食均正常。
万先生为什么突然血糖值这么高？据家人介绍，其饮食习惯不好，平常喜欢喝饮料，吃含糖高的食物。去年6月发现血糖异常，没有放在心上，没做任何干预，照样“该吃吃该喝喝”。
朱泽湘提醒，血糖升高要引起注意，特别是年轻人，要控制好饮食，避免高糖食物，积极查明高血糖原因。像万先生这样的患者，本身血糖较高，饮食上应该粗茶淡饭，多吃粗粮和蔬菜，注意用药，同时增加运动量，做好身体各项指标的监测。
专家简介朱泽湘，毕业于东南大学临床专业，硕士研究生。重症医学科主任，副主任医师，从事临床工作近30年，担任重症医学科主任十余年。现任长沙市重症医学会副主任委员，发表学术论文多篇（其中SCI2篇、中文核心期刊多篇），主持湖南省自然科学基金一项。
擅长各科的危重症的急救及治疗，主攻神经重症、重症感染等方向。对急性重中*性疾病、心脑血管损伤、多器官衰竭等疾患的急救和诊疗具有丰富的经验。
文章素材：
重症医学科豆周林周亭宏
编辑、审核：宣传科
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