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编译解读：大连医院刘莹教授心力衰竭（HF）的风险分级是一个挑战，正如指南所承认的，需要新的精确数据模型。为了开发能够评估心力衰竭患者死亡率的工具，研究人员以名连续门诊病人为样本，统计分析临床变量并成功建立风险模型。该模型重点纳入反映病理生理途径的生物标志物类，包括反映心肌纤维化及心室重塑的ST2。优化后的风险模型可有效预测心衰患者一到三年内死亡风险。此项研究由西班牙.巴塞罗那多所医学院联合发表于美国PlosOne生物学期刊杂志。研究背景
反映不同病理生理途径的生物标志物已广泛应用，通过整合临床和常规实验室这方面的数据有望优化心衰的风险分级。一款名为BCN的Bio-HF生物学心衰风险评测仪即基于NT-proBNP（N末端B型利钠肽原，心肌牵张力标记物）、hs-cTnT（高敏肌钙蛋白T，心肌损伤标记物）、ST2（可溶性ST2，反映心肌纤维化及心室重塑）三种生物标志物研制而成。研究方法
借助鉴别、校准和分类数据处理系统，以1年后、2年后、3年后死亡率为指标对该款产品进行性能验证；采用10折交叉验证（10-foldcrossvalidation）和次自举算法（bootstrapping）。研究结果
参与BCNBio-HF心衰评测的患者群体信息：名来自连续门诊的病人，平均年龄为68.岁，(依纽约心脏协会(NYHA)分级I-II患者数和III-IV患者数之比是73%/27%，左心室射血分数LVEF36%，缺血性病因52.2%)，平均随访时间3.4年(例死亡)。表：患者的人口学和临床特征分析在对23个变量进行初步评估后，建立了8个独立模型。纳入模型的变量包括，年龄、性别、NYHA心功能分级、左心室射血分数LVEF、血清钠、估算肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白、利尿剂剂量、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、他汀类用药及hs-cTnT、ST2、NT-proBNP三种生物标志物指标。BCNBio-HF心衰评测仪在不使用，或使用一种、两种或三种标志物的情况都可开展。生物标志物指标的纳入对所计算出的死亡风险存在显著影响，交叉验证分析的平均C统计量为0.79。图心衰患者死亡风险：观察值与模型预测值的比较
（ST2+NT-proBNP+hs-cTnT多标志物联合使用）
A第一年死亡率B第二年死亡率C第三年死亡率
研究结论
BCNBio-HF新型心衰风险评测仪，结合了反映不同病理生理途径的生物标记物，可以更好地预测心衰患者1年、2年和3年的死亡风险率。“领异标心”ST2专栏由利德曼赞助支持！
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