心衰的诊断和评估
首先，根据病史、体格检査、心电图、胸片判断有无心衰的可能性；
然后，通过利钠肽检测和超声心动图明确是否存在心衰，标准如下：
再进一步确定心衰的病因和诱因；
最后，还需评估病情的严重程度及预后，以及是否存在并发症及合并症。
全面准确的诊断是心衰患者有效治疗的前提和基础。
（1）体格检査应评估患者的生命体征和判断液体潴留的严重程度，注意有无近期体重增加、颈静脉充盈、外周水肿、端坐呼吸等（I,B）颈静脉压升高和心尖搏动位置改变对诊断心衰更为特异。（2）心衰患者一般有心电图异常心电图完全正常的可能性极低。（3）BNP、NT-proBNP水平：①排除性诊断：BNPng/L、NT-proBNPng/L时通常可排除急性心衰。BNP35ng/L,NT-proBNPng/L时通常可排除慢性心衰，但其敏感度和特异度较急性心衰低。②诊断急性心衰时NT-proBNP水平应根据年龄和肾功能进行分层：50岁以下NT-proBNP水平ng/L,50岁以上ng/L,75岁以上应ng/L，肾功能不全(肾小球滤过率60ml/min)时应ngL。③经住院治疗后利钠肽水平无下降的心衰患者预后差（4）心脏磁共振(CMR):CMR是测量左右心室容量、质量和射血分数的“金标准”，当超声心动图未能作出诊断时，CMR是最好的替代影像检查。CMR也是复杂性先天性心脏病的首选检查方法(I，C)（5）6min步行试验：用于评估患者的运动耐力。6min步行距离m为重度心衰，~m为中度心衰，m为轻度心衰。附：心功能分级内容在：指南笔记02冠状动脉的狭窄每天读一点，临床遇到点一点预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇