年1月21日，美国心脏协会（AHA）公布了先心病患者心脏移植与机械循环支持治疗相关的科学声明，以下内容是本次科学声明的10项要点。
1、在心脏移植过程中，儿科单心室患者在双向腔肺动脉链接阶段的死亡风险最低。30天时，该组患者存活率可达%，体-肺动脉分流术组患者存活率为62%，Fontan手术失败（Fontanfailure）组存活率为33%。
2、运动测试能够提供成人先心病（ACHD）患者的预后信息，耗氧量峰值（VO2）联合心率储备似乎是最有效的预测因子。运动参数的预期正常值需根据原有的先心病严重程度进行调整。
3、ACHD患者可能因在以往手术中需要输入血液制品或使用同种移植组织而存在较高的致敏率，已有证据提示移植前群体反应性抗体（PRA）＞25%与移植后死亡率增加有关。
4、肺高压是先心病患者中的常见病。肺血管阻力（PVR）超过4Wood单位的ACHD患者围术期死亡风险更高（20%），但移植前不同PVR组患者的长期预后并无差异。
5、复杂的心脏结构会增加心脏移植时的缺血时间及整体风险。心脏移植时患者经常需要进行其他手术，尤其是肺动脉（PA）重建手术。85%的Fontan患者及42.9%的其他先天性病变患者均需要进行肺动脉重建手术，且肺动脉重建手术与死亡风险增加有关（比值比3.3）。
6、肝脏疾病是先心病患者的重要合并症，这可能与Fontan患者的系统性静脉血压升高、右侧心室功能障碍、瓣膜病及丙型肝炎的患病增加有关。年，在对血液制品进行常规检查之前，术后ACHD患者中的丙型肝炎患病率可达8.6%。
7、相比于其他先天性病变，Fontan循环与患者移植后的结局更差有关，患者死亡的相对风险增加8.6倍。Fontan循环且心室功能降低患者的病程进展比心室功能正常且失败的Fontan患者更加有利。部分单中心研究提示Fontan患者移植后结局良好。患者筛查及移植时机是决定预后的关键因素。
8、伴有艾森曼格综合征的患者可考虑心肺移植，术前需对药物治疗（特别是肺血管舒张药物）下预期存活率与心肺移植存活率（5年存活率＜60%）进行对比。
9、ACHD患者心脏移植后早期存活率低于有其他移植前疾病患者，但ACHD患者的晚期存活率优于有其他移植前疾病的患者，其平均预期寿命可达13年。
10、机械循环支持在ACHD患者中可能存在使用不足的情况。复杂的心脏结构能够影响先心病患者的心室辅助装置植入计划。尤其是在心房转位术后进行动脉转位的患者中，系统性右心室与血流插管阻塞有关，因此在植入血流插管之前常需要进行肌肉缩短术。
?医脉通编译自：TransplantationandMechanicalCirculatorySupportinCongenitalHeartDisease.ACC.Feb26,
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