白癜风土方治疗 http://news.39.net/bjzkhbzy/170820/5639550.html文末领取丁香医考-笔试题库会员距离执医「技能」考试还有76天距离执医「笔试」还有天每天做1道执医真题栏目已经进行19天啦！为了鼓励考生近半个月来的打卡坚持！并提供更多精选历年真题和详解，今日在文末为大家发放免费领取的福利！每天做执医真题Day-19：1.（）男，70岁。患慢性阻塞性肺疾病12年。近1周来受凉后出现咳嗽、咳痰及呼吸困难加重。使用抗感染、平喘及糖皮质激素治疗效果欠佳。查体：半卧位，球结膜水肿，面色暗红，双肺呼吸音粗，心腹未见异常，双下肢轻度凹陷性水肿。该患者出现上述体征最可能的原因是A、CO2潴留B、糖皮质激素副作用C、右心衰竭D、药物过敏反应E、深静脉血栓形成合并肺栓塞2.（）女，65岁，慢性阻塞性肺疾病患者，近年来轻微活动后即感气急，咳嗽轻，咳痰少，动脉血气分析（吸氧下）：pH7.34，PaOmmHg，PaCOmmHg，对该患者的血气分析结果判读最为准确的是A、正常B、低氧血症C、Ⅰ型呼吸衰竭D、Ⅱ型呼吸衰竭E、高碳酸血症3.（）急性呼吸窘迫综合症患者接受气管插管、机械通气治疗时，为改善氧合，最主要的措施是A、延长呼吸比B、增加呼气末正压通气水平C、增加压力控制通气的预设压力水平D、增加吸氧浓度E、增加潮气量??下滑查看答案????下滑查看答案??A（第9版《内科学》P）呼吸衰竭体征：发绀明显，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视盘水肿等颅内压升高的表现。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。患者慢阻肺病史，感染后症状加重，出现半卧位、下周水肿等右心功能不全的症状，考虑诊断为慢性肺源性心脏病。肺、心功能失代偿期可出现面色暗红（高碳酸血症致血管扩张、乏氧致血液颜色加深），球结膜充血水肿等呼吸衰竭体征（A对）。右心衰体征包括发绀明显、颈静脉怒张、心率增快、肝大且有压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿，该患者下肢轻度水肿、心腹查体无异常，故不选C。D（第9版《内科学》P）但在临床上Ⅱ型呼吸衰竭病人还常见于另一种情况，即吸氧治疗后，PaO2＞60mmHg，但PaCO2仍高于正常水平。患者慢性阻塞性肺疾病患者，慢性病程，是Ⅱ型呼吸衰竭的常见病因。Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析结果一般是PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg，但特例情况，如患者吸氧治疗下，PaO2是可以高于60mmHg，该病例及特殊类型的Ⅱ型呼吸衰竭（选D不选A）。Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg、PaCO2＜50mmHg（不选C）。低氧血症患者二氧化碳分压水平不应升高（不选B）。高碳酸血症是一般类型的Ⅱ型呼吸衰竭，血气特点为PaO2＜60mmHg、同时伴有PaCO2＞50mmHg，该患者吸氧致氧分压水平＞60mmHg，故诊断高碳酸血症不及B选项准确（不选E）。B（第9版《内科学》P）因此ARDS机械通气的关键在于:复张萎陷的肺泡并使其维持开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡过度扩张和反复开闭所造成的损伤。目前，ARDS的机械通气推荐采用肺保护性通气策略，主要措施包括合适水平的PEEP和小潮气量。ARDS肺病变具有‘不均一性’和‘小肺’的特点，当采用较大潮气量通气时，气体容易进人顺应性较好、位于非重力依赖区的肺泡，使这些肺泡过度扩张，造成肺泡上皮和血管内皮损伤，加重肺损伤;而萎陷的肺泡在通气过程中仍处于萎陷状态，在局部扩张肺泡和萎陷肺泡之间产生剪切力，也可引起严重肺损伤。因此ARDS机械通气的关键在于:复张萎陷的肺泡并使其维持开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡过度扩张和反复开闭所造成的损伤。目前，ARDS的机械通气推荐采用肺保护性通气策略，主要措施包括合适水平的PEEP和小潮气量（B对）。ARDS机械通气采用小潮气量（E错）。每天只刷几道题，很零散，不系统错题记不住，想要及时复习错题，怎么办？复习进行一阶段，想做模拟考卷，去哪里？丁香医考-限时福利！执业医师笔试题库会员限时领取！免费体验！扫码即可领走题库会员????丁香医考-执业考试题库有什么？历年真题、按照学科、年份进行梳理适合考生在复习各个阶段，短期自测全真考场！完全按照考试规模进行组题适合有一定基础的考生，阶段性自测每日一练、天天打卡、及时复习养成良好复习习惯立即体验????想做更多题目？点击「阅读原文」每天至少可以做10道题哦??预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇