期刊年卷：EurHeartJFeb11;42(6)
盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)可改善左心室射血分数(LVEF)降低和保留型心力衰竭患者的心脏结构、功能和预后。MRA还可降低一系列心血管疾病患者胶原合成的血清标志物，这可能反映了其抗纤维化的有利作用。Galectin-3是一类表示纤维化活性的标志物，它是醛固酮诱导纤维化的一种介质，其较高的浓度往往预示着心力衰竭的发展以及较差的临床结果。那么，螺内酯对心力衰竭高危人群的胶原代谢标志物是否有利，以及对于血清Galectin-3浓度较高的患者治疗是否更有效？
研究共有名患者进行随机分配，其中螺内酯组名，对照组名。研究结果没有显示出服用螺内酯后血清III型前胶原肽（PIIINP）降低（p=0.），也没有观察到与基线血清Galectin-3的相互作用（p=0.）。但观察到服用螺内酯后血清I型前胶原C端肽（PICP）下降（p＜0.），I型胶原C端肽（CITP）上升，这分别表明ⅰ型胶原合成减少和降解增加。PICP和CITP的变化在1个月内最显著且持续存在，并长期伴有左心房容积减少和LVEF的增加，另外，服用螺内酯的患者收缩压和NT-proBNP均明显降低，这些都表明其对心脏结构和功能的有利影响。
尽管本研究结果与先前报道有所不同（可能与不同检测方法或不同疾病状态有关），但MRA的确可以减少或逆转I型胶原的积聚，这可能有利于预防或逆转病理性心肌纤维化。同时，由于MRA与Galectin-3无明显相关，未来如果有关于MRA和其他干预措施对心脏胶原代谢影响的研究可以考虑以测量PICP/CITP作为生物活性的证据。对于及时使用MRA治疗是否可以延缓或防止心力衰竭高危人群进展为临床显性心力衰竭，还需临床试验去验证。
DOI：10./eurheartj/ehaa
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