DigitalisInvestigationGroup（DIG）研究发现，尽管地高辛减少心衰患者的住院率，但对远期的死亡风险却无显著改善作用。由于地高辛治疗窗较窄，而且跟多种药物存在相互作用，地高辛在心衰治疗中的地位日益下降。
在持续性房颤，尤其是伴有心衰的持续性房颤患者中，如何用药控制心室率仍存争议。近期，RATE-AF研究指出，在随访6个月时，地高辛与比索洛尔对于持续性房颤伴症状性心衰患者生存质量的影响无差异。但在真实世界中，地高辛与β受体阻滞剂对这类人群临床预后的影响是否存在差异尚不明确。
近日，欧洲心衰杂志发表的一项研究结果探讨了这一问题，一起来看看吧！
研究简介
研究方法
研究人员从其所在机构的电子病历系统中提取了-年期间就诊的名房颤患者的信息。其中，名患者满足RATE-AF纳入标准：（1）持续性房颤；（2）年龄≥60岁；（3）纽约心功能分级≥II级。
在该人群中，位（29%）服用β受体阻滞剂，位（24%）服用地高辛，位（13%）同时服用β受体阻滞剂以及地高辛。
随后，研究者应用倾向评分匹配法以减少试验的潜在干扰（相关变量见表1）。随后，患者以1：1最近邻算法分至单用地高辛组（n=，平均剂量为μg/d）或单用β受体阻滞剂组（n=，其中比索洛尔70%，卡维地洛17%，奈比洛尔11%，美托洛尔2%）。
研究结果
在平均随访2.2年后，共出现例全因死亡（包括72例心血管死亡），相应的年死亡率为10.4%；出现例主要临床事件（全因死亡，心肌梗死，缺血性卒中或严重出血），其年发生率为19.1%。
全因死亡（HR0.95；95%CI0.67-1.35）、心血管死亡（HR1.23；95%CI0.77-1.96）或主要临床事件（HR0.98；95%CI0.74-1.31）风险在β受体阻滞剂组与地高辛组之间无统计学差异（图1）。
表1.研究人群基线数据比较
图1.研究人群的临床预后比较
临床启示
尽管地高辛的治疗窗较窄，药物之间相互作用较多，但对于持续性房颤伴心衰的患者而言，地高辛及β受体阻滞剂对患者预后的影响无差别。
来源
Clinicalout