1.下列选项不符合肾病综合征诊断标准的是
A.大量蛋白尿（3.5g/d）
B.高脂血症
C.高血压
D.水肿
E.低白蛋白血症
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答案∶C
解析∶肾病综合征临床表现是∶三高一低，即高（大量）蛋白尿、高度水肿、高脂血症及低白蛋白血症。尿蛋白量3.5g/d，血浆白蛋白30g/L。部分患者可有血压升高，但不作为诊断标准，故选C。
点拨∶蛋白尿mg/d;肾病综合征大量蛋白尿3.5g/d;慢性肾小球肾炎蛋白尿1～3g/d;子痫前期轻度≥0.3g/d;子痫前期重度≥2.0g/d。
2.关于肾病综合征的饮食护理，错误的是
A.优质高蛋白饮食
B.低脂饮食
C.低盐饮食
D.增加维生素和微量元素
E.供给足够的热量
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答案∶A
解析∶肾病综合征应摄入正常量优质蛋白质，保证足够热量，钠的摄入量3g/d，高度水肿者水入量等于前一天尿量加ml，故选A。
点拨∶肾脏疾病如有肾功能损害应予优质低蛋白饮食，同时要补充足够的热量。
3.患者男，20岁。因双下肢水肿、蛋白尿入院。查尿蛋白（+++），胆固醇轻度升高，血清蛋白20g/L。入院后诊断为肾病综合征。上述疾病最主要的并发症是
A.感染
B.动脉粥样硬化
C.心功能不全
D.心功能不全
E.心力衰竭
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答案∶A
解析∶感染是常见的并发症，与蛋白质不足、免疫功能紊乱及使用糖皮质激素治疗有关，常发生呼吸道、泌尿道、皮肤及腹腔感染，故选A.
4.患者男，32岁。无明显诱因出现双下肢水肿2周，尿蛋白（++++）.测血压/86mmHg。导致其水肿量主要的因素是
A.肾小球滤过率下降
B.血浆胶体渗透压下降
C.继发性醛固酮增多
D.抗利尿激素增多
E.有效滤过压降低
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答案∶B
解析∶该患者双下肢水肿2周，尿蛋白（++++），为肾病综合征患者，肾病综合征蛋白尿发生机制：大量蛋白尿（根源）→低蛋白血症→浆胶体渗透压→水肿，A、C、D、E虽然也可以引起水肿，但不是肾病综合征引发水肿的机制，故选B.
点拨∶肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降导致水钠潴留，常见于急慢性肾炎。
5.患儿男，5岁。全身凹陷水肿2个月。查∶尿蛋自（++++》，尿红细胞3～5个/HP，血浆白蛋白21g/L，血胆固醇7.9mmol/L，BUN5.4mmol/L。最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.先天性肾病
C.肾炎性肾病
D.单纯性肾病
E.急性肾盂肾炎
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答案∶D
解析∶单纯性肾病是肾病综合征的一种类型，具备四大特征∶①全身不同程度水肿。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在"+++"以上;24小时尿蛋白定量0.1g/kg。③低蛋白血症（血浆蛋白∶儿童30g/L）。④高胆固醇血症（血浆胆固醇∶儿童5.7mmol/L，婴儿5.2mmol/L），故选D。
6.原发性肾病综合征的主要病因是
A.遗传因素
B.免疫因素
C.物理因素
D.化学因素
E.营养因素
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答案：B
解析：本题考查肾病综合征的病因和发病机制。肾炎性肾病患儿的肾组织中可见免疫球蛋白和补体成分沉积，提示与免疫病理损伤有关。
7.肾病综合征患者最突出的体征是
A.高血压
B.水肿
C.肾区叩击痛
D.嗜睡
E.昏迷
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答案：B
解析：最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。
8.肾病综合征最根本的病理改变是
A.水肿
B.高血压
C.低蛋白血症
D.大量蛋白尿
E.高胆固醇血症
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答案：D
解析：“三高一低”表现中大量蛋白尿是最主要的临床表现，也是肾病综合征最基本的病理生理机制。
9.肾病综合征大量蛋白尿的原因是
A.肾小球滤过率增加
B.血浆胶体渗透压下降
C.肾功能下降
D.尿量增加
E.感染
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答案：A
解析：肾病综合征患者出现大量蛋白尿主要病理因素是肾小球滤过率增加导致肾小球滤过膜通透性增加。
10.肾病综合征大量蛋白尿指24小时尿蛋白
A.3.5g/d
B.2.0g/d
C.3.5g/d
D.2.0g/d
E.1.0g/d
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答案：A
解析：由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。肾病综合征的诊断要点中大量蛋白尿是24小时尿蛋白定量3.5g/d。
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