医疗在线丨守护健康ldquo心rd - 心功能不全

TUhjnbcbe - 2022/2/27 20:28:00

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　　新冠肺炎疫情暴发以来，我*听*指挥、闻令而动，在疫情防控斗争中发挥了重要作用、作出了突出贡献。当前，国外疫情形势依然严峻，我国疫情防控工作依然繁重，特别是春节期间人员流动和聚集增多，疫情传播风险增加。要毫不放松抓好部队常态化疫情防控，做好支援地方抗击疫情准备，巩固和发展我国疫情防控良好态势。——习近平总书记年2月6日视察看望空*航空兵某师时的讲话

　　冠心病、心绞痛是常见的威胁人类健康的疾病，致残率、病死率较高，除了药物治疗、冠脉血管介入、冠脉搭桥手术等治疗方式外，我院心血管内科心脏康复病区开展的新型增强型体外反搏技术，为心血管疾病患者的预防、治疗、康复提供了新的手段，受到患者的青睐。

　　患者王阿姨，因反复胸闷、后背发凉、睡眠欠佳来我院治疗。王阿姨有近20年的糖尿病史及多种并发症，体质虚弱，在门诊行相关检查提示心肌缺血，考虑为冠脉血管严重病变导致其胸闷。

　　针对患者心肌缺血、感觉异常及睡眠障碍的问题，心血管内科心脏康复病区主任宋志明组织治疗组人员进行病例分析和讨论后，一致建议王阿姨尝试科室的“心”武器——新型增强型体外反搏技术。经过与王阿姨及家属充分沟通，王阿姨欣然同意。治疗一次后，王阿姨睡眠质量就有了不小的改善，又经过三次治疗后，王阿姨的胸闷症状也明显改善，后背发凉的症状消失。接着又进行了三次治疗后，王阿姨露出了久违的笑容，伸出大拇指为医护人员的点赞。

　　与此同时，该病区收治了一位68岁的张阿姨。张阿姨主要的不适是胸闷伴双下肢乏力，步行两三百米就会气喘吁吁，觉得双腿如灌铅一样沉重。入院后，进行了药物治疗联合体外反搏治疗后，张阿姨胸闷症状消失，双下肢走路倍感轻松，现在步行两三千米都没问题。

什么是新型增强型体外反搏？
　　宋志明介绍，新型增强型体外反搏是一种绿色、非侵入、经济且有效的循环辅助技术，其通过心电门控技术，令气囊自小腿、大腿、臀部序贯充气，通过挤压人体下半身的动脉系统，在心脏的舒张期将血流驱回至人体上半身，改善心、脑等重要脏器血流灌注；同时，右心的静脉回流增加，通过Frank-Starling（Frank-Starling为增加心脏前负荷，回心血量增多，心室舒张末期容积增加，从而增加心排血量及心脏做功量）机制提高心脏的每搏输出量。在心脏的收缩期，全部气囊迅速放气，动脉舒张以接纳来自主动脉的血液，收缩压继而下降，心脏的后负荷亦得以减轻。

　　新型增强型体外反搏在增加心、脑、肾等重要脏器组织血流灌注的同时，促进侧支循环开放改善心肌缺血、缺氧状态，还通过促进动脉血流加速，提高血流切应力优化内皮结构，从而保护血管内膜，促进损伤血管内皮细胞的结构与功能修复，进一步有效抑制动脉粥样硬化的发生与进展。

新型增强型体外反搏的适宜人群
　　1.冠心病、心绞痛、心肌梗塞、PCI术（经皮冠状动脉介入治疗）后、冠脉搭桥术后患者。
　　2.脑动脉硬化、脑血栓形成、脑动脉栓塞、震颤麻痹、椎一基底动脉供血不足、脑血管意外后遗症患者。
　　3.眼底动脉栓塞、中心性浆液性视网膜、脉络膜病变、视神经萎缩患者。
　　4.突发性耳聋患者。
　　5.胰动脉硬化供血不足所致糖尿病患者。
　　6.因其他动脉硬化及血液循环障碍所引起的缺血性病变后遗症患者。
　　7.体育运动性疲劳、肝炎、康复与保健患者。
　　8.慢性病（如糖尿病、高血压、胃溃疡、十二指肠溃疡、盆腔炎等）患者。新型增强型体外反搏的禁忌症
　　1.中至重度的主动脉瓣关闭不全；
　　2.夹层动脉瘤；
　　3.显著的肺动脉高压；
　　4.各种出血性疾病或出血倾向；
　　5.各种心脏瓣膜或先天性心脏病并有心功能不全；
　　6.活动性静脉炎、静脉血栓形成以及严重的下肢动脉闭塞性疾病；
　　7.反搏肢体有感染灶；
　　8.未控制的过高血压（＞/mmHg）；
　　9.未控制的心律失常，包括频发过早搏动，但房颤患者仍可获益；
　　10.严重的左心衰竭；
　　11.妊娠。

　　体外反搏在显著增加心、脑、肾等脏器血流灌注的同时减少心脏做功，修复损伤的血管内皮，被称为“不需耗费体能的马拉松运动”，将在解决患者疾病痛苦的同时，满足患者对生活质量更高的需求。

本期文案丨连兰峰

版面编辑丨单雨玮

校
　　对丨戚艳芳　刘家麟责任编辑丨张翠丽审
　　核丨王　磊来院就诊请提前扫描行程码、健康码，并截图保存！

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