为什么单另把高尿酸血症拿出来说一下呢?
因为随着科普知识的普及,自媒体的发展,人们对于高血压、高血糖、高脂血症有了一定的认识和了解,知道出现这些问题,应该及时治疗,按时服药,平时也知道需要按时进行监测血压、血糖及血脂的水平,但是对于高尿酸血症,哎……
一言难尽,不仅知晓率、治疗率极低,达标率更是无法言表了,实在太低了……
有个别接受治疗的患者治疗也极为不规范,比如只有痛风发作才着急服用降尿酸药物,一降下来就立即停药,甚至还滥用抗生素,认为痛风是关节发炎了,还有甚者认为口服碳酸氢钠就可以降低血尿酸了……
种种可笑而低级的错误层出不穷。
究其原因,一个可能是首诊的医师对于高尿酸血症就非常不清楚,例如高尿酸血症何时开始需要药物治疗,需要使用什么药物进行治疗,平时如何进行检查及监测。
另外一个就是患者本身的认识问题,在接诊和治疗患者的过程中,有些患者高尿酸血症、痛风已经非常严重了,不仅有痛风石,还有关节畸形、活动受限、甚至残废了,肾功能严重受损,仍然不愿按时规范治疗,问其原因,很多患者居然说:“听说降尿酸药物的副作用可大了,可不敢吃,好怕呀!
那秋水仙碱,听起来就有*,还有别嘌呤醇,大夫让吃上就得按时化验血常规、肝功能,说明它*性大呀。”
其实不仅是高尿酸血症,在如今的社会里,还有很大一部分人因为药物的各种不良反应,不愿长期服用降压药、降糖药、降脂药等来治疗各种慢性病,认为一服药就会终身依赖,无法摆脱,就好像吸*一般……
大家别不相信,这是真事,真实存在于现实生活之中的,这样的患者很多很多。
每次我都会问患者,你害怕药物的不良反应,难道就不怕疾病的杀伤力吗?而且,服药规范,是为了更好的保护自己的身体,绝对不会有什么依赖性,要不,所有的药物不是都成瘾啦?
言归正传,继续来讲高尿酸血症。
高尿酸血症在不同种族患病率为.6%~36%,痛风为0.03%~15.3%,近年呈现明显上升和年轻化趋势。Meta分析显示中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%,痛风为1.1%。
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综征。无论男性还是女性,非同日次血尿酸水平超过40umol/L之为高尿酸血症。
高尿酸血症既然称之为“四害”之一,可见其危险多多,那么,它可以引起哪些损害呢?
血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积,诱发局部炎症反应和组织破坏,即痛风。
痛风,只要是发过病的人都不会忘记,就是非常非常的痛,受累关节局部红肿发热,完全不能活动,痛入骨髓的疼让人彻夜难眠,恨不得拿刀砍掉。
血尿酸可以在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石,称之为尿酸性肾病,如果治疗不及时,会导致肾功能不全,最终发展为尿*症。
许多证据表明,高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素,是过早死亡的独立预测因子,高尿酸血症和痛风是多系统受累的全身性疾病。
这句话有点晦涩难懂,其实就是血尿酸会沉积在血管导致血管病变,就是引起心脑血管疾病,如冠心病、脑梗塞等。而沉积在胰腺会引起胰岛素抵抗。
既然高尿酸血症有这么多坏处,我们当然需要积极治疗了。
首先,万丈高楼平地起。任何治疗,生活方式的调整都是基础,我们建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式:括控制体重、规律运动、限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入,鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水,不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。
高嘌呤的饮食包括所有的酒类饮品、果糖类饮品(奶茶、可乐、各种甜甜的饮料都在其中)、动物内脏、某些海产品及牛羊猪肉类。
其次,要知己知彼方可百战百胜。
所以,要求所有高尿酸血症与痛风患者知晓并终生