心功能不全

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TUhjnbcbe - 2022/3/12 17:26:00
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什么是心力衰竭?

心力衰竭是一个临床综合征,是心肌收缩或舒张功能出现障碍,导致心脏排血减少,使脑、心、肾等重要器官供血减少,引发一系列症状。

心力衰竭即为心功能不全。心功能不全有收缩功能不全,有舒张功能不全,所以,心力衰竭又分为收缩功能障碍型心力衰竭,舒张功能障碍型心力衰竭。

心功能通常分为四级。I级为正常;心功能II级,主要表现在重体力活动后会出现气促等不适;心功能III级,轻体力活动后即会有气促症状;心功能IV级,就是不进行体力活动还在休息状态,都会出现气促症状。

心力衰竭发病率死亡率高,预防很重要

心力衰竭近年来越来越受到大家的重视,因为心力衰竭的发病越来越高,研究显示,我国心力衰竭的发病率为0.9%。

心力衰竭如果不规范治疗,死亡率很高,与恶性肿瘤相近甚至超过。

心力衰竭是很多心血管疾病的终末阶段,病因有很多。预防心力衰竭,重点在于控制高危因素:如高血压,应控制好血压。

如冠心病,需要进行血运重建的要进行血运重建,不需要的要把冠心病的危险因素如血压、血脂、血糖控制好;糖尿病也是心力衰竭的高危因素,需要控制血糖。

此外,瓣膜性心脏病、高龄等也都是心力衰竭的高危因素,需要警惕并进行预防。

规范化治疗,让心衰病人活得更长更好

心力衰竭的死亡率非常高,但是,近年来通过规范化的治疗,心力衰竭病人的预后得到了明显的改善。

医院组建了心衰的治疗团队,规范随访并指导病人如何用药,如何进行运动,让患者活得更长,活得更好。

目前,器官移植的发展越来越迅速,在临床应用也越来越成熟。在药物治疗失效后,若患者其他脏器功能良好,心力衰竭的病人还可以通过心脏移植获得新的生命。

通过药物、器械、运动康复、心脏移植等治疗手段的干预,很多病人的心功能得到了好转,甚至完全恢复正常。

作为心力衰竭的病人,要有信心,要重视它,不要去轻视它。

注意随诊,要在专科医生的指导下,及时进行调整药物。不要看到调整药物就觉得代表病情加重了,也不要认为很长时间不用调药物就代表没事了,不去随诊、就诊。

总之,保持用药的依从性,保持良好的心态,合理的运动康复,注意防治心力衰竭的高危因素,心力衰竭的病友也能像以往一样正常生活。

合理运动,助力心功能康复

心力衰竭的药物治疗非常重要,运动康复也不可或缺。

运动康复可以使心衰病人的心功能恢复得更好,但过量的运动又会导致心力衰竭的加重。所以,“适度”非常重要。有条件的话,医院进行康复运动指导。

在医院,医生会给病人进行6分钟步行试验、心肺运动试验,对患者进行运动评估并指导运动——什么样的运动和运动量更适合。

没有办法进行指导或受到医院进行运动试验的,则要靠患者自行感受,如果运动以后出现了明显的气促、不舒服,说明运动量过大,需要暂停休息,下次运动需减量。

这也许还提示此时的心功能没有调整好,医院随访,请心力衰竭团队对药物进行调整。

运动量并非一成不变,可以逐渐地增加。比如今天行走了米,没有不舒服,过几天可以尝试走到米,过一段时间或许可以增加至米……总之,以运动时不出现气促症状为标准。

在运动方式方面,如果病人心功能没有恢复正常,推荐慢步;如果心功能好转,可以尝试快走;如果进一步好转甚至接近正常,慢跑也是可以的。

总而言之,只要不出现明显气促症状,不出现运动过量,心衰患者可以进行除剧烈运动外的任何运动。

名医简介

董吁钢

教授主任医师博士生导师

医院心血管医学部主任

社会任职:中华医学会心脏起搏和电生理学会委员兼抗心律失常药物学组副组长中华医学会心血管病分会代谢性心血管病学组副组长中国生物医学工程学会体外反搏分会候任主任委员中国心衰中心联盟执行主席中国医师协会心内科医师分会常务委员兼心衰学组副组长广东省医师协会心内科医师分会名誉主任委员广东省医学会心血管病分会副主任委员兼高血压学组组长广东省医学会心脏起搏和电生理学分会常委兼抗心律失常药物和心电图学组组长中华心力衰竭和心肌病杂志副总编中华心血管病杂志等8个杂志编委卫健委辅助循环重点实验室主任医疗专长:擅长人工心脏起搏、心血管危重病,以及冠心病、心力衰竭、心律失常和高血压病等的诊治。学术成果:获广东省科技进步二等奖2项,主持9项国家自然科学基金资助的研究,主编专著5部、参编专著10余部,发表各类论著余篇。

来源:中山一院

编辑:王风

审核:*黎明

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