TUhjnbcbe - 2022/5/2 18:41:00
3.围手术期3.1概述3.1.1围手术期血流动力学监测重要性在围手术期，麻醉师面临严重的挑战和风险。患者的容量状态受很多因素的影响，并且变化都很快，有时甚至是难以预计的。低血容量或者高血容量都可能导致组织低灌注、术中氧债和严重并发症。有疾病既往史的患者生理适应性机制可能受损，机体容量状态也难以估计。患者暴露于多种不同的外部因素，这些都影响血流动力学的稳定和机体的液体平衡。常规临床监测参数往往不能满足临床需要，甚至可能误导治疗。例如血压不能反映心输出量，而心动过速、低血压则是低血容量的晚期征象。心率和血压可能会受麻醉深度和术前药物影响。CVP也不能反映容量反应性。新型血流动力学监测可以提供对容量复苏的反应性、心输出量及其决定因素的信息，而这些信息传统监测一般不能提供。而使用新型监护可以比较容易发现低灌注、高血容量/低血容量等情况，对更早制定出治疗方案起至关重要。医生还可以正确评估、跟踪特定的治疗方案的效果和判定治疗是否成功。年Hamilton通过分析后指出，尽早使用血流动力学监护策略可以明显降低手术死亡率的和危重并发症发病率，改善手术结果。出自：HamiltonMA，CecconiMandRhodesA.ASystematicReviewandMeta-AnalysisontheUseofPreemptiveHemodynamicInterventiontoImprovePostoperativeOut