“你可以帮我开最贵的进口降压药。在国内吃不放心，又不差钱！”门诊部，一个大腹便便的中年男人拿着他的名牌钱包喊道。
“进口的、贵的不一定是降压效果最好的，适合自己的才是最重要的。”医生扶了扶眼镜，看着面前的中年人。
“那好吧，那给我一个国产的，我试试。”
为什么进口药贵？
买药的时候，我们都能感觉到明显是同一种药，进口药比国产药贵。比如心血管疾病常用降压药氨氯地平，国产28片，1元多。一片进口的氨氯地平要四五块钱，一盒28的国产瑞舒伐他汀只要几块钱，一片进口的要五六块钱。
为什么进口药那么贵？一个很大的原因是它是原创的研究产品。药物刚开始研发的时候，成本非常高，单纯收回研发成本也非常昂贵。而且，公司必须赚钱。
而国产药，有时候名字一样，其实就是过了专利保护期的国外药。我们仿制的药品成本相对较低。还有一个原因是国家*策和医保带来的好处。
进口降压药和国产降压药有什么区别？
很多人觉得进口药比国产的好。他们告诉医生直接吃进口药。其实进口药不是最好的，降压药对自己最好。进口降压药和国产药有什么区别？
进口药和国产药的区别应该是价格。进口降压药平均价格明显高于国产降压药。几乎所有进口降压药都是国外原研产品。等专利保护期过了，我们再模仿它们，做国产版，因为化学成分完全一样，理论上药效也一样。
虽然名字和化学成分都一样，但是实际体验还是有一些区别的。大部分进口降压药的效果都比国产略好，但这一般不会影响高血压和降压，因为只要达到血压达标、长期、稳定、靶器官保护这四个目标，国产和进口药都是好的。在药物的选择上，可以根据自己的经济情况进行选择。国产药能达标就用国产药。如果没有，可以试试进口药。如果没有，可以改用联合用药。
最新高血压指南推荐
1.大多数高血压患者将联合治疗作为初始治疗。
大多数高血压患者仅靠一种降压药是无法控制病情的，所以一般需要联合使用降压药。指南的主要变化在于新高血压的联合用药。新高血压患者可以先选择骄傲和迪平。如果骄傲不耐受或有禁忌症，建议选择沙坦或迪平。如果一种降压药无效，可联合使用普利加迪平、沙坦加迪平或利尿剂。
2.对于有一些特殊临床情况的高血压患者
对于高血压患者同时患有心绞痛、心衰等特殊情况，可以使用β阻滞剂(倍他乐克)与其他主要药物进行联合治疗，倍他乐克除了能降血压外，还有降心率，预防改善心衰，控制心绞痛等作用。
3、对于无并发症的高血压
对于没有其他并发症的高血压患者，可以用普利＋地平，或普利＋利尿药的治疗策略，如果患者对普利有不良反应，就更换成沙坦。如果治疗效果不佳，就使用三种降压药的三联治疗策略，普利＋地平＋利尿或沙坦＋地平＋利尿药。
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4、对于顽固性高血压，应加用螺内酯
已经使用了好几种降压药但是效果并不好，血压无法达标的患者，可以加用其他利尿剂或较高剂量的其他利尿剂、β阻滞剂或α阻滞剂，如利尿剂阿米洛利，、β阻滞剂倍他乐克，α阻滞剂盐酸阿罗洛尔。
总之，贵的进口药，并不一定适合自己；无论选择国产降压药还是进口降压药，最好观察一段时间血压；长效平稳保护靶器官就是选择降压药的原则！
参考资料：
[1]进口贵的降压药才是好降压药？医生辟谣：降压药这5点最关键.心血管王医生.-08-17
[2]吃降压药的三大误区，很多人都在犯，你是不是也中招了？.BTV养生堂.-11-20
[3]辟谣：贵4-6倍的进口降压药比国产降压药一定好！医生说了实话！.心血管王医生.-03-07
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