不用“开胸锯骨”，一个小切口，就能在心脏不停跳的情况下为心脏搭桥。近日，医院心脏大血管外科团队为一位患者成功实施一台腔镜辅助下微创不停跳多支冠脉搭桥手术，当天拔除气管插管，次日转出重症监护室，目前患者恢复良好。据悉，这项微创“心”技术目前在省内尚属稀有，这一新型手术将为患者心血管诊疗带来福音。
一听要“开胸”
他很纠结……
金华的彭先生（化名）今年47岁，2个月前在上班途中出现胸闷的情况，刚开始以为是自己工作累的缘故没有在意，可是过了几天，胸闷的症状依旧没有缓解，医院检查，冠脉造影提示“前降支弥漫性狭窄，最重处95%狭窄，回旋支及右冠闭塞由侧枝供血”，医院医生建议彭先生马上进行外科搭桥手术，彭先生一听要“开胸”，担心手术带来的创伤，顿时犹豫了起来。
彭先生这样的症状极度危险，随时都有猝死的可能，而他的纠结最终被医院化解。听说医院三墩院区心脏大血管外科可以做腔镜辅助下的微创搭桥手术，彭先生决定一试。
小切口代替“开胸锯骨”
心脏不停跳，照样能搭桥
心脏搭桥手术是风险很大的手术。传统的冠状动脉搭桥手术，一般都必须在胸部正中开一20cm左右的伤口下进行，而彭先生的搭桥手术则实现了侧胸5cm伤口下进行心脏不停跳多支冠脉搭桥。
医院心脏大血管外科副主任（主持工作）何仁良主任医师介绍，传统的冠状动脉搭桥术需借助体外循环系统维持患者全身血液供应，医生在停止跳动的心脏上做手术。随着心脏外科技术的迅速提升，心脏不停跳搭桥手术技术越来越成熟，无需体外循环，可以最大程度地避免心功能不全、多器官衰竭等因体外循环导致的手术并发症，还可减少输血量，保障心脏的正常功能，也有利于患者术后快速康复。
但在跳动的心脏上进行手术，难度可想而知，需要很高的操作技巧，对整个手术团队都提出了更高的要求。
7月11日，彭先生进入手术室。医院心脏外科主任凌云鹏带领下，医院心脏大血管外科主任助理陈绍稀医师以及刘凯、陆原医师为彭先生行腔镜辅助下微创不停跳多支冠脉搭桥手术。
手术期间，医生从彭先生左侧胸部第五肋间切开一个约5厘米长的小口，再使用胸腔镜辅助下从胸壁上游离一段乳内动脉与前降支搭桥，大隐静脉与回旋支及后降支搭桥，完成三支桥血管吻合，使血液绕开狭窄部位顺畅流通，从而改善心肌缺血状况，测得平均流量约46ml/min，血管阻力低，桥血管血流量通畅程度较好，血管吻合质量高，整个手术过程出血仅有50ml（常规手术出血量约为~ml），手术十分成功，在ICU度过一晚后，彭先生顺利转入普通病房。
微创“心”技术又一突破！
心血管诊疗再添福音
“这样的病例、这样的手术，放在全国也属于高难度了。”何仁良表示，“心脏大血管外科手术是高精尖手术，不仅需要一流的手术团队和硬件设施，还需要多学科的通力协作。”
为确保手术安全进行，术前进行了心脏大血管外科、麻醉手术部、心脏康复科、重症医学科等科室的多学科沟通，通过仔细研究、量身定制麻醉方案、重症团队的监测与值守，术前术后的康复指导，最终使患者顺利恢复。可以说，该手术的成功实施是医院在危重症、高风险、高难度病人诊治上取得的又一突破。
“这儿的医生都很有耐心，护士也很细心，要不是他们高超的医术，我可能还得继续遭受病痛的折磨。”由于术中、术后出血量少，彭先生的精神状态良好，再过几天就能康复出院了。
编辑：婧审核：珑
来源：心脏大血管外科
采写：宣传统战部郭俊
本文为医院原创，转载请注明来源“医院”