白癜风用什么药膏好 http://www.bdfyy999.com/bdf/jiankangzatan/53544.html目前，药物降压对伴或不伴心血管疾病病史患者的治疗效果是否有所差异尚不明确。此外，对于血压处于正常范围和正常高值的患者，药物降压是否获益也尚不明确。为此，英国降压治疗试验者联盟（BPLTTC）进行了一项参与者水平的荟萃分析，旨在研究药物降压对不同基线SBP水平（伴或不伴心血管疾病病史）患者MACE事件发生风险的影响。该荟萃分析系统检索了.01.01至.09.01期间PubMed、MEDLINE和Cochrane三大数据库所有关于降压比较的RCT（包括降压药vs.安慰剂，降压药Avs.降压药B，多联降压vs.单联或双联降压，较强降压vs.较弱降压等），每组患者至少随访病人?年。所有患者先按基础疾病状态分为有心血管病史和无心血管病史2大组，之后每组再按基线SBP水平分为七个亚组（、-、-、-、-、-和≥mmHg）。该荟萃分析将干预组定义为降压较强的一组，对照组定义为降压较弱的一组，研究目的为评估血压每下降5mmHg对MACE事件（致死性和非致死性卒中、致死性或非致死性心肌梗死或缺血性心脏病，导致死亡或需要住院的心力衰竭的复合终点）、心血管死亡、全因死亡以及MACE事件各组成部分发生风险的影响。该荟萃分析最终共纳入48项RCT，共例患者，其中有心血管疾病史组例，无心血管疾病史组例。随机分组前，既往有心血管疾病史患者（n=）的平均收缩压/舒张压为/84mmHg，既往无心血管疾病史患者（n=）的平均收缩压/舒张压为/89mmHg。在中位4.5年的随访期内，例（12.3%）患者至少发生1次MACE事件。在既往无心血管疾病史患者中，干预组每病人?年发生1次MCE事件的概率为25.9%(25.4%–26.4%)，对照组为31.9%(31.3%–32.5%)。在既往有心血管疾病史患者中，干预组每病人?年发生1次MCE事件的概率为36.0%(35.3%–36.7%)，对照组为39.7%(39.0%–40.5%)。该荟萃分析结果表明，在既往有心血管疾病史的患者中，收缩压每降低5mmHg，MACE事件的发生风险显著下降11%（HR0.89；95%CI：0.86–0.92）。在既往无心血管疾病史的患者中，收缩压每降低5mmHg，MACE事件的发生风险也显著下降9%（HR0.91；95%CI：0.89–0.94）。Meta回归分析结果显示血压下降程度越多，MACE事件的发生风险越低。此外，按不同收缩压水平进行的亚组分析结果显示，无论患者既往有无心血管疾病病史，无论基线收缩压水平（、-、-、-、-、-和≥mmHg）如何，药物降压均能显著降低MACE事件的发生风险。综上，该Meta分析表明，收缩压每降低5mmHg可显著降低MACE的风险约10%，与之前的心血管疾病诊断无关，甚至在正常或高正常血压值下也是如此。医生向患者传达降压治疗的指征时，应强调其降低心血管风险的重要性，而不是