北京权威青春痘医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/210627/9113049.html年3月16日，医院心内二科在尹先东教授指导下，在亢鹏飞主任的带领下，成功开展本院首例左心耳封堵术，这也是我院首例房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术。随着左心耳封堵术的开展，医院房颤治疗领域得到新的突破与进展。手术流程介绍：1.术前肺静脉CT重建，充分评估患者左心耳形态、位置、大小、口径等。2.术中首先进行双侧肺静脉前庭、顶部线、二峡线、底部线及冠状静脉消融。3.肝位造影，充分暴露左心耳形态。4.DSA测量心耳，开口17mm，深度16mm，心耳如术前评估结果呈反鸡翅型，心耳小且浅。选取21mmWATCHMAN封堵器。5.展开后即刻造影，可见封堵位置及封堵效果佳，平口封堵，无残余分流。将输送系统送入导引系统后，锁合，缓缓展开。即刻造影，封堵位置及效果佳。6.压缩比约15%，牵拉稳定。7.满足PASS原则，释放封堵器。完美封堵。接受手术的患者是一位84岁的女性，患有持续性房颤，心力衰竭，心功能Ⅱ级（NYHA分级），冠状动脉粥样硬化。口服华法林抗凝治疗，加之冠心病需终身抗板治疗，极大增加了医生的用药难度。抗凝不足易发生脑卒中，双抗方案又容易引发脑出血。对脑出血和脑卒中的恐惧让患者痛苦不堪，遂前来就诊。亢鹏飞主任认真分析了患者情况，卒中风险评估CHA2DS2-VASc评分5分，出血风险评估HAS-BLED评分3分，房颤合并卒中风险高，合并冠心病抗板治疗，长期双抗治疗极易引起脑出血并发症危及生命。患者房颤心悸症状明显，综合其病情制定了房颤射频消融+左心耳封堵一站式的手术方案。在尹先东教授的指导下，在亢鹏飞主任的支持和带领下，心内二科成功为患者进行了房颤射频消融及左心耳封堵一站式手术，一次手术就将房颤和有关脑卒中及抗凝出血并发症等问题都解决了，为患者减少了多次手术的痛苦，大大节省了手术费用及后续治疗费用。
左心耳封堵术
微创介入治疗——左心耳封堵术，可有效预防房颤卒中的发生。手术时在房颤患者大腿根部血管穿刺并插入导管，进入心脏后精准定位，在左心耳入口处释放一个外表覆有膜的草莓型封堵器，将左心耳牢牢封住，从而消除了左心耳形成血栓的隐患，达到预防脑中风的目的。
术后小贴士
左心耳封堵术后需要注意什么？
行单纯左心耳封堵术，常规术后3天可以出院，根据医生嘱咐服药，术后一周内不要提重物，不要游泳，避免盆浴，45天内不要剧烈运动，饮食宜清淡。术后45天需要回门诊复查食道超声或肺静脉CT，根据检查的情况决定是否可以停止抗凝。如为一站式手术，推荐遵医嘱服药，术后3个月回门诊复查食道超声。
2.放了左心耳封堵器后能否做核磁共振？
能做核磁共振，而且也能顺利通过火车站/机场等地的安检。
3.我适合做左心耳封堵么？
如果您已确诊房颤，请务必重视房颤卒中的预防，并积极进行抗凝治疗。医院心内科门诊做进一步咨询诊治。
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