首先,给那些能说“高尿酸有害”的人点个赞,因为大多数人只是把痛风当成高尿酸导致的后果,痛风确实很痛苦,但其实痛风并不致命,这并不是高尿酸最危险的后果。要知道长期高尿酸得不到有效控制导致的心脑血管疾病和肾功能衰竭是比较严重的。让人担忧的是,高尿酸往往不会引起任何症状,却在不知不觉中损害了全身的组织器官,其危害不亚于糖尿病和高血压。
这是因为一方面,高尿酸会形成尿酸盐结晶沉积在组织器官上,比如沉积在小关节上就会引发痛风,沉积在肾脏就会形成尿路结石,最终导致肾功能不全甚至衰竭;另一方面会损伤血管内皮,为血液中的大量脂肪进入和沉积创造条件,导致动脉粥样硬化和斑块形成导致心脑血管疾病;同时,还会影响人体的糖、脂代谢,引起高血糖、高血压、高血脂。可以说,高尿酸血症的危害不可小觑。现在无症状高尿酸血症的人越来越多,大多数人都不知道自己有这样的问题。即使知道自己有高尿酸血症,但因为没有症状而忽略的情况比较常见,这确实令人担忧。
那么,发现自己尿酸高怎么办?有必要知道高尿酸血症是如何发生的。
尿酸是体内嘌呤代谢的产物,但并不是人体内所有的嘌呤都像很多人想的那样来自日常饮食。事实上,80%的嘌呤是由肝脏自身合成的,只有20%是从食物中摄入的。所以,尿酸升高的一个主要原因是肝脏自身合成的嘌呤过多。另外,尿酸作为机体的代谢废物,需要通过肾脏随尿液排出体外。当肾脏的这种排泄功能异常时,尿酸排泄就会减少,导致尿酸滞留体内,导致高尿酸血症。临床统计表明,我国居民高尿酸的主要原因是肾脏排出的尿酸太少,根本原因是肾脏排泄功能障碍。
所以要控制高尿酸,一方面最重要的措施是减少尿酸的产生,最重要的措施是抑制肝脏中嘌呤的合成和代谢。虽然少吃高嘌呤食物可以减少嘌呤的来源,但并没有起到根本的作用。另一方面,要增加尿酸的排泄。根本措施是改善肾脏的排泄功能。虽然多喝水或吃碱性食物有助于尿酸排泄,但并不能显著排泄过多的尿酸。
因此,控制高尿酸血症最重要的措施是改善肝肾功能,减少尿酸生成,增加尿酸排泄。但肝肾的尿酸代谢一旦异常,往往很难完全恢复正常。所以当体内尿酸超过,就需要用降尿酸药物来控制,而且需要长期服用。目前临床使用的降尿酸药物分为抑制肝脏产生尿酸的药物和促进肾脏排泄尿酸的药物。使用前,要明确是什么原因导致尿酸偏高,有针对性地选择降尿酸药物。
特别提醒的是:养成合理膳食等良好的生活习惯,减少动物性高嘌呤食物的摄入;多做运动,每天坚持30到45分钟出汗的体育锻炼;按时作息,不熬夜;戒烟戒酒,尤其不能饮酒;多喝水等。是控制高尿酸的前提和基础。在此基础上,及时服用降尿酸药物,才能真正控制高尿酸达标。
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